Prevenção e Controle de Doenças Cardiovasculares

A prevenção e o controle de doenças cardiovasculares abrangem as estratégias em nível populacional e individual utilizadas para reduzir a incidência, recorrência e o ônus das doenças do coração e dos vasos sanguíneos. Centra-se em fatores de risco modificáveis, como uso de tabaco, pressão arterial elevada, dislipidemia, diabetes, dieta inadequada e inatividade física, e no conceito de saúde cardiovascular como um estado positivo e mensurável, em vez de apenas a ausência de doença.

Definition

A prevenção e o controle de doenças cardiovasculares são o conjunto de atividades que visam diminuir a ocorrência e a progressão de doenças cardiovasculares, modificando fatores de risco e promovendo a saúde cardiovascular em populações e indivíduos.

Scope

Este tópico descreve como o risco cardiovascular é conceituado, estimado e reduzido na prática de enfermagem comunitária e de saúde pública: identificação de fatores de risco, estimativa de risco global, a distinção entre prevenção primária e secundária, e abordagens populacionais para a saúde cardiovascular. É uma entrada de referência sobre a estrutura da prevenção e não fornece limiares diagnósticos individuais ou regimes de tratamento.

Core questions

• Quais fatores de risco impulsionam mais fortemente as doenças cardiovasculares e quais são modificáveis?
• Como o risco cardiovascular geral é estimado em vez de avaliado fator por fator?
• Como a prevenção primária difere da prevenção secundária após um evento?
• Quais medidas em nível populacional apoiam a saúde cardiovascular?

Key concepts

• Fatores de risco cardiovascular modificáveis
• Estimativa de risco global (multifatorial)
• Saúde cardiovascular como um construto positivo
• Prevenção primária versus secundária
• Estratégias populacionais versus de alto risco
• Controle da pressão arterial e lipídios
• Cessação do tabagismo

Mechanisms

O risco cardiovascular é multifatorial: o uso de tabaco, pressão arterial elevada, lipídios anormais, diabetes, obesidade abdominal, dieta inadequada, inatividade física e estresse psicossocial contribuem, e grandes estudos como o INTERHEART sugerem que um pequeno número de fatores modificáveis responde por grande parte do risco populacional de infarto do miocárdio. Como os fatores se combinam, o risco é melhor estimado globalmente, em vez de um fator por vez, uma abordagem pioneira pelas funções de risco baseadas em Framingham que traduzem perfis de fatores de risco em uma probabilidade estimada de um evento. A prevenção então atua em dois níveis: uma estratégia populacional que desloca toda a distribuição de fatores de risco para baixo, e uma estratégia de alto risco que visa aqueles com maior risco estimado. Estruturas como o construto de saúde cardiovascular da American Heart Association reformulam o objetivo como a construção e preservação de métricas de saúde, em vez de apenas tratar doenças estabelecidas.

Clinical relevance

A doença cardiovascular é uma das principais causas de morte globalmente, e os enfermeiros contribuem para a avaliação de risco, aconselhamento, rastreamento e apoio ao controle de fatores de risco em ambientes comunitários e de atenção primária. Esta entrada explica como a prevenção é estruturada em nível populacional e de programa e é material de referência educacional; não estabelece metas individuais nem prescreve terapia.

Epidemiology

As doenças cardiovasculares estão entre as principais causas de morte em todo o mundo e são um componente central da carga de doenças não transmissíveis abordada pelo plano de ação global da OMS. Uma parcela substancial dessa carga é atribuível a fatores de risco modificáveis, o que fundamenta a lógica da prevenção em níveis populacional e individual.

History

A prevenção cardiovascular sistemática surgiu do Estudo do Coração de Framingham, que identificou os principais fatores de risco e deu origem a funções de risco multivariáveis na década de 1990. Trabalhos internacionais de caso-controle, como o INTERHEART, quantificaram posteriormente a contribuição de fatores modificáveis em diversas populações, e estruturas contemporâneas reformularam a saúde cardiovascular como um construto positivo e mensurável a ser promovido desde a primeira infância.

Debates

Estratégias de prevenção populacionais versus de alto risco

Se a prevenção é melhor servida pela mudança das distribuições de fatores de risco em toda a população ou pelo direcionamento a indivíduos com alto risco estimado permanece um debate estratégico de longa data, com a maioria das estruturas combinando ambos.

Key figures

• William B. Kannel
• Peter W. F. Wilson
• Salim Yusuf
• David M. Lloyd-Jones

Seminal works

• wilson-1998
• yusuf-2004
• lloyd-jones-2022

Frequently asked questions

Por que o risco cardiovascular é estimado usando uma combinação de fatores?

Como os fatores de risco agem em conjunto, e não isoladamente, combiná-los em uma única estimativa global prevê a probabilidade de um evento com mais precisão do que considerar qualquer fator isoladamente.

Qual é a diferença entre prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares?

A prevenção primária visa impedir um primeiro evento cardiovascular controlando os fatores de risco antes que a doença se desenvolva, enquanto a prevenção secundária visa reduzir a recorrência e a progressão em pessoas que já têm a doença estabelecida.