Esquemas de Imunização na Infância e Adolescência

Os esquemas de imunização na infância e adolescência organizam as vacinas recomendadas, as idades em que são administradas e o espaçamento entre as doses, de modo que a proteção seja alcançada o mais cedo possível, assim que o sistema imunológico o permita, enquanto os lactentes ainda estão vulneráveis. Eles são a espinha dorsal da imunização de rotina e o meio pelo qual a proteção populacional (de rebanho) contra muitas doenças preveníveis por vacina é construída e sustentada.

Definition

Um esquema de imunização na infância e adolescência é um plano estruturado por idade e baseado em evidências que especifica quais vacinas são recomendadas, em que idades e em quantas doses, desde a infância até a adolescência.

Scope

O tópico aborda a razão da existência de um esquema, as razões desenvolvimentais e imunológicas para o momento e a repetição das doses, o papel das vacinas combinadas e conjugadas, a adição de vacinas para adolescentes, como HPV e meningocócica, e os conceitos de saúde pública de cobertura e hesitação. É uma orientação de referência para a lógica dos esquemas, não uma listagem do esquema ou dosagem atual de qualquer país.

Core questions

• Por que as vacinas são administradas em idades específicas e repetidas em série, em vez de todas de uma vez?
• Como as vacinas conjugadas e combinadas moldam os esquemas modernos?
• O que é adicionado na adolescência e por quê?
• Como a conclusão do esquema se relaciona com a imunidade de rebanho e o risco de surtos?

Key concepts

• Esquema de imunização e espaçamento das doses
• Série primária e doses de reforço
• Vacinas conjugadas
• Vacinas combinadas
• Vacinas para adolescentes (HPV, meningocócica, Tdap)
• Cobertura vacinal e imunidade de rebanho
• Hesitação vacinal

Mechanisms

Os esquemas são construídos em torno de como o sistema imunológico se desenvolve e responde. As doses iniciais são programadas para proteger os lactentes assim que o anticorpo materno diminui, mas antes que eles encontrem patógenos, e múltiplas doses são usadas porque uma série primária e doses de reforço posteriores geram e, em seguida, reforçam respostas de memória duradouras. A conjugação de antígenos polissacarídicos a uma proteína carreadora converte uma resposta T-independente, pouco imunogênica, em crianças pequenas em uma resposta T-dependente robusta, razão pela qual as vacinas conjugadas transformaram a proteção contra patógenos como pneumococos e Haemophilus influenzae tipo b. As vacinas combinadas reduzem o número de injeções, auxiliando na conclusão do esquema. As adições para adolescentes visam doenças relevantes para essa idade, com a vacinação contra o HPV administrada antes da provável exposição.

Clinical relevance

Os esquemas de imunização são a forma como a proteção de rotina é fornecida a crianças e adolescentes e como as comunidades atingem a cobertura necessária para limitar a transmissão. Esta entrada explica os princípios por trás dos esquemas para referência e educação; as vacinas específicas, idades e doses são definidas pelos esquemas nacionais atuais e pela avaliação clínica individual.

Epidemiology

A alta e oportuna conclusão do esquema reduz a incidência de doenças como sarampo, coqueluche e doença pneumocócica invasiva e Hib, enquanto as lacunas na cobertura permitem que surtos ressurjam. A hesitação e a confiança na vacina são determinantes importantes da cobertura, e a experiência com a vacina pneumocócica conjugada ilustra como a introdução de uma vacina no esquema remodelou a epidemiologia das doenças na infância.

History

A imunização infantil de rotina expandiu-se ao longo do século XX, de algumas vacinas para um esquema estruturado para múltiplas doenças, acelerada pelas vacinas conjugadas contra Hib e pneumococos por volta da virada do século e pela posterior adição de vacinas para adolescentes, como o HPV. Paralelamente a esse crescimento, a atenção à confiança e hesitação em relação às vacinas tornou-se uma preocupação definida, à medida que a cobertura, e não a disponibilidade da vacina, determinava cada vez mais o sucesso.

Debates

Como manter a cobertura diante da hesitação vacinal

Os esquemas só protegem as populações se forem concluídos, e como sustentar a confiança e combater a desinformação em diversas comunidades é um desafio contínuo de saúde pública.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

Por que algumas vacinas infantis são administradas em várias doses?

Uma única dose muitas vezes não produz imunidade duradoura na primeira infância; uma série primária seguida de reforços constrói e, em seguida, fortalece a memória imunológica duradoura, razão pela qual muitas vacinas são programadas como doses repetidas.

Por que certas vacinas são administradas na adolescência em vez da infância?

Algumas vacinas visam doenças ou exposições relevantes para idades mais avançadas, e administrá-las na adolescência, como a vacina contra o HPV antes da provável exposição, adequa a proteção ao momento em que ela é necessária.