Perturbação de Adaptação

A perturbação de adaptação é uma condição relacionada com o stresse em que uma pessoa desenvolve sintomas emocionais ou comportamentais em resposta a um fator de stresse de vida identificável, com sofrimento ou comprometimento que é desproporcionado ao que seria normalmente esperado. Em crianças e adolescentes, o fator de stresse precipitante é frequentemente uma mudança relacionada com a escola, família, pares ou saúde. A reação começa logo após o fator de stresse e, por definição, não persiste indefinidamente uma vez que o fator de stresse e as suas consequências se resolvem.

Definition

A perturbação de adaptação é uma perturbação mental caracterizada por sintomas emocionais ou comportamentais que surgem num curto período após um fator de stresse identificável, onde o sofrimento é desproporcionado ao fator de stresse ou causa comprometimento significativo, e que não preenche os critérios para outra perturbação mental específica.

Scope

Esta entrada aborda a perturbação de adaptação tal como se apresenta na infância e adolescência: o requisito de um fator de stresse identificável, a natureza desproporcionada ou incapacitante da reação e a sua posição dentro das perturbações relacionadas com trauma e stresse. É uma descrição de referência da condição e da sua base de evidências, não uma orientação clínica.

Key concepts

• Fator de stresse identificável, não traumático
• Início logo após o fator de stresse
• Sofrimento desproporcionado ao fator de stresse
• Comprometimento funcional significativo
• Resolução após o término do fator de stresse ou das suas consequências
• Diagnóstico de exclusão em relação a outras perturbações

Mechanisms

A perturbação de adaptação é conceptualizada como uma resposta desadaptativa ao stresse: uma mudança ou desafio identificável sobrecarrega a capacidade de coping atual do jovem, produzindo sofrimento ou perturbação comportamental para além de uma reação típica. Situa-se entre as respostas comuns e esperadas ao stresse e as síndromes de trauma mais nitidamente definidas, e é parcialmente definida por exclusão — aplicada quando a reação é clinicamente significativa, mas não preenche os critérios para perturbações como o TEPT ou uma perturbação depressiva. Na CID-11, é reformulada em torno de um núcleo de preocupação com o fator de stresse e falha de adaptação, aprimorando o que tinha sido uma categoria ampla e pouco delimitada.

Clinical relevance

A perturbação de adaptação está entre os diagnósticos considerados quando uma criança ou adolescente reage a um fator de stresse identificável com sofrimento ou mudança de comportamento que excede o esperado e compromete o funcionamento. A sua posição entre as respostas normais ao stresse e as perturbações específicas torna os limites da categoria clinicamente e conceptualmente importantes. Esta entrada descreve a condição e não é uma base para diagnóstico individual ou decisões de tratamento.

Epidemiology

A perturbação de adaptação está entre os diagnósticos mais frequentemente atribuídos em alguns contextos clínicos, mas a sua prevalência é difícil de determinar devido à sua definição ampla, parcialmente residual, e à sua sobreposição com respostas normais ao stresse e outras perturbações. As taxas relatadas variam amplamente com o contexto e com os critérios de diagnóstico aplicados.

History

A perturbação de adaptação tem sido há muito tempo uma característica nas classificações psiquiátricas como uma categoria para reações clinicamente significativas, mas não específicas, ao stresse. A sua amplitude e limites fracos geraram críticas persistentes, e a CID-11 revisou substancialmente o conceito, definindo-o em torno da preocupação com o fator de stresse e da falha de adaptação, e situando-o explicitamente entre as perturbações especificamente associadas ao stresse.

Debates

A perturbação de adaptação é definida de forma demasiado ampla ou vaga?

A sua definição parcialmente residual, baseada na exclusão, tem sido criticada por esbater a linha entre as reações normais ao stresse e uma perturbação mental; a reformulação da CID-11 em torno da preocupação com o fator de stresse e da falha de adaptação teve como objetivo dar à categoria um núcleo positivo mais claro.

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

Como a perturbação de adaptação difere do TEPT ou da perturbação de stresse agudo?

A perturbação de adaptação segue um fator de stresse identificável que não precisa ser traumático, e é definida por uma reação desproporcionada ou incapacitante, em vez dos sintomas específicos de intrusão, evitação e excitação exigidos para o TEPT e a perturbação de stresse agudo.

O fator de stresse na perturbação de adaptação tem de ser grave?

Não. O fator de stresse pode ser uma mudança de vida comum, como uma mudança de casa, uma dificuldade familiar ou um problema escolar; o que define a perturbação é que a reação é desproporcionada ao fator de stresse ou causa comprometimento significativo.