Transtornos Relacionados a Trauma e Estressores
Os transtornos relacionados a trauma e estressores são um grupo de condições de saúde mental em que a exposição a um evento traumático ou estressor é uma parte explícita do diagnóstico. Em crianças e adolescentes, esta área abrange condições como o transtorno de estresse pós-traumático, o transtorno de estresse agudo e o transtorno de ajustamento, juntamente com os maus-tratos e experiências adversas que frequentemente os precedem. Ao contrário da maioria das categorias psiquiátricas, esses transtornos são definidos em parte por uma causa externa identificável, e não apenas pelos sintomas.
Definition
Os transtornos relacionados a trauma e estressores são transtornos mentais cujo diagnóstico requer a exposição a um evento traumático ou estressor como critério precipitante, abrangendo síndromes pós-traumáticas agudas e crônicas, reações de ajustamento e, em jovens, os contextos de maus-tratos nos quais tais reações surgem.
Scope
Esta área orienta o leitor para a família de transtornos que os sistemas de classificação agrupam em torno da exposição a ameaças, perdas ou outros estressores, tal como se apresentam na infância e adolescência. Introduz a lógica partilhada de um critério de estressor obrigatório, a gama de apresentações de sintomas e temporalidade, e as considerações de desenvolvimento que distinguem jovens de adultos. É uma visão geral de referência da categoria e aponta para as entradas de tópicos individuais para detalhes; não é uma orientação clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Critério obrigatório de estressor ou trauma
- Apresentações pós-traumáticas agudas versus crônicas
- Reações de ajustamento a estressores identificáveis
- Maus-tratos infantis e experiências adversas na infância
- Modificação do desenvolvimento da expressão dos sintomas
- Distinção de transtornos de ansiedade e humor
Mechanisms
O que une esta categoria é uma estrutura diagnóstica em que um evento externo faz parte da definição: o clínico deve estabelecer que a exposição ocorreu e que a apresentação a seguiu. As condições então diferem em tempo e forma. O transtorno de estresse agudo descreve uma reação de curta duração nas primeiras semanas após o trauma; o transtorno de estresse pós-traumático descreve uma síndrome persistente de revivência, evitação e hipervigilância; o transtorno de ajustamento descreve sofrimento desproporcional a um estressor que não é necessariamente traumático. Em todos eles, o estágio de desenvolvimento molda como o sofrimento é expresso, de modo que crianças pequenas podem manifestar trauma através de brincadeiras, regressão ou mudança comportamental, em vez de relato verbal.
Clinical relevance
Como esses transtornos estão ligados a eventos identificáveis, eles são centrais para como clínicos, escolas e sistemas de proteção à criança compreendem as consequências do trauma e dos maus-tratos em jovens. A categoria enquadra por que o histórico de exposição é coletado e por que o tempo é importante para a classificação. As entradas aqui descrevem como essas condições são conceituadas e não são uma base para diagnóstico individual ou decisões de tratamento.
Epidemiology
A exposição a eventos potencialmente traumáticos é comum na infância, mas apenas uma minoria de crianças expostas desenvolve um transtorno diagnosticável, e a prevalência varia amplamente com o tipo e a gravidade da exposição. Os maus-tratos infantis são um importante contribuinte a montante: revisões internacionais estimam que uma proporção substancial de crianças experimenta abuso físico, sexual ou emocional ou negligência, e os maus-tratos estão associados a um risco elevado de transtorno mental posterior.
History
As reações a eventos catastróficos são reconhecidas há muito tempo sob diferentes rótulos, mas uma categoria distinta definida por trauma foi consolidada quando o transtorno de estresse pós-traumático foi formalizado nas classificações modernas e, posteriormente, agrupado, no DSM-5 e ICD-11, com outras condições relacionadas a estressores. O ICD-11, em particular, trata-os como 'transtornos especificamente associados ao estresse', enfatizando o critério de exposição obrigatório que distingue a família.
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Frequently asked questions
- O que diferencia os transtornos relacionados a trauma e estressores dos transtornos de ansiedade?
- O diagnóstico deles requer um evento traumático ou estressor identificável como parte da definição, enquanto a maioria dos transtornos de ansiedade é definida por seu padrão de sintomas sem uma causa externa obrigatória.
- Toda criança exposta a trauma desenvolve um desses transtornos?
- Não. A exposição a eventos potencialmente traumáticos é comum, mas apenas uma minoria de crianças expostas desenvolve um transtorno relacionado a trauma ou estressor diagnosticável, e os resultados dependem muito do tipo e da gravidade da exposição e dos fatores protetores.