괴사성 치주 질환

괴사성 치주 질환은 치주 조직의 조직 괴사(necrosis)를 특징으로 하는 급성적이고 종종 통증을 동반하는 감염입니다. 이는 괴사성 치은염, 괴사성 치주염, 괴사성 구내염의 스펙트럼을 형성하며, 궤양성, 괴사성 치은 유두, 출혈 및 통증을 특징으로 합니다. 이러한 질환은 심각한 영양실조나 면역억제와 같은 손상된 숙주 방어 기전과 밀접하게 관련되어 있습니다.

Definition

괴사성 치주 질환은 치은 조직의 괴사 및 궤양을 특징으로 하는 치주 조직의 급성 염증성 질환군으로, 일반적으로 면역 방어 기전이 손상된 숙주에서 발생합니다(더 진행된 형태에서는 치주 부착 및 골 조직까지 침범할 수 있습니다).

Scope

이 항목은 치주 분류 내에서 괴사성 치주 질환을 별개의 그룹으로 다루며, 그 임상적 특징, 소인성 숙주 요인 및 미생물학적 특징을 포함합니다. 이는 참고 및 교육 목적의 주제이며 치료 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 괴사성 치주 질환을 정의하는 임상적 징후는 무엇입니까?
• 어떤 숙주 상태가 괴사성 질환에 소인을 제공합니까?
• 괴사성 치은염, 치주염, 구내염은 스펙트럼으로서 어떻게 관련됩니까?
• 이러한 질환들은 2017년 분류에서 어떻게 위치합니까?

Key concepts

• 조직 괴사 및 궤양
• 괴사성 치간 유두
• 통증 및 자발적 출혈
• 손상된 숙주 면역 (영양실조, HIV, 면역억제)
• 방추형 나선균 미생물총
• 스펙트럼: 치은염에서 치주염, 구내염으로

Mechanisms

괴사성 치주 질환은 영양실조, HIV와 같은 바이러스 감염, 면역억제, 스트레스 또는 흡연 등으로 인해 방어 기전이 손상된 숙주에서 특징적인 방추형 나선균(fusospirochetal) 미생물총이 치은 조직을 침범하여 발생합니다. 이는 치은 유두의 급속한 괴사를 유발하며, 더 심한 형태에서는 더 깊은 치주 조직의 괴사로 이어집니다 (Herrera et al., 2018; Kinane et al., 2017). 1999년 분류에서는 괴사성 궤양성 치은염과 괴사성 궤양성 치주염을 괴사성 치주 질환으로 분류했으며 (Armitage, 1999), 2017년 세계 워크숍에서는 괴사성 범주를 유지하면서 질환을 스펙트럼으로 구성하고 숙주 면역 상태의 중심적인 역할을 강조했습니다 (Herrera et al., 2018; Papapanou et al., 2018).

Clinical relevance

괴사성 치주 질환은 급성적이고 통증을 동반하는 발현과 전신적 손상과의 연관성으로 인해 주목할 만하며, 이는 기저 면역 손상의 지표가 될 수 있습니다. 괴사성 유두 및 통증 패턴을 인식하는 것은 치주 평가의 일부입니다. 이 항목은 참고를 위해 질환을 설명하며, 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

이러한 질환은 건강하고 영양 상태가 좋은 인구에서는 비교적 드물지만, 영양실조, 면역억제 또는 HIV 감염이 만연한 지역에서는 더 자주 발생합니다. 가장 심각한 형태(괴사성 구내염 포함)는 심각하게 면역억제되거나 영양실조 상태인 개인에게서 나타납니다 (Herrera et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

치주염 합의 보고서 (Papapanou et al., 2018) 내의 급성 치주 병변에 대한 2017년 세계 워크숍 합의 (Herrera et al., 2018)는 현재의 참고 자료이며, 괴사성 질환을 숙주 면역 상태에 의해 부분적으로 정의되는 스펙트럼으로 구성합니다. 1999년 분류 (Armitage, 1999)는 이들을 처음으로 괴사성 치주 질환으로 분류했습니다.

History

역사적으로 참호 입 (trench mouth) 및 빈센트 감염 (Vincent's infection)과 같은 용어로 알려진 급성 괴사성 치은 병변은 현대 분류 이전부터 인식되었습니다. 1999년 시스템은 괴사성 궤양성 치은염과 치주염을 괴사성 치주 질환으로 분류했으며, 2017년 워크숍은 이 범주를 유지하고 정교화하여 질환을 스펙트럼으로 구성하고 손상된 숙주 방어 기전의 역할을 강조했습니다 (Armitage, 1999; Herrera et al., 2018).

Debates

괴사성 치은염과 괴사성 치주염은 별개의 질환인가 아니면 하나의 스펙트럼인가?

2017년 분류는 괴사성 치은염, 치주염, 구내염을 완전히 분리된 개체라기보다는 숙주 면역 손상 정도에 따라 결정되는 연속체로 구성하며, 이러한 구성은 여전히 논의 중입니다.

Key figures

• David Herrera
• Magda Feres
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• herrera-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

괴사성 치주 질환은 일반적인 치은염과 무엇이 다릅니까?

일반적인 치태 유발성 치은염과는 달리, 괴사성 치주 질환은 치은 유두의 괴사 및 궤양을 동반하는 급성 통증성 질환이며 손상된 숙주 방어 기전과 관련이 있습니다.

괴사성 치주 질환에 소인을 제공하는 조건은 무엇입니까?

심각한 영양실조, HIV 감염, 면역억제, 심한 스트레스, 흡연을 포함한 손상된 숙주 면역이 주요 소인입니다.