치주 질환 및 염증성 병리
치주 질환 및 염증성 병리는 치아를 둘러싸고 지지하는 조직, 즉 잇몸, 치주 인대, 백악질, 치조골에 영향을 미치는 염증성 질환군을 포괄합니다. 이러한 질환은 잇몸 경계 부위의 세균성 생물막에 대한 숙주의 염증 반응에 의해 발생하며, 가역적인 잇몸 염증부터 치아 지지 구조의 진행성, 비가역적 파괴에 이르기까지 다양합니다.
Definition
치주 질환은 이종 세균성 생물막에 의해 시작되고 숙주의 염증 및 면역 반응에 의해 매개되는 치주(치아의 지지 구조)의 염증성 질환으로, 가역적인 치은염과 파괴적인 치주염을 포함합니다.
Scope
이 영역은 구강악안면 병리학 내에서 치주 질환의 스펙트럼을 참고 주제로 독자에게 소개합니다. 치주 질환의 미생물학적 병인, 치태 유발성 치은염, 치조골 손실을 동반하는 치주염, 그리고 질병 경과를 결정하는 숙주 면역 반응 및 조직 치유를 다룹니다. 이는 질병 메커니즘 및 분류를 설명하는 교육적 주제로 다루어지며, 임상적 관리 지침은 아닙니다.
Sub-topics
Core questions
- 가역적인 잇몸 염증과 파괴적인 치주염을 구별하는 기준은 무엇입니까?
- 미생물 생물막은 숙주 반응과 어떻게 상호작용하여 조직 파괴를 유발합니까?
- 동일한 생물막 도전이 다른 숙주에서 왜 다른 질병 중증도를 유발합니까?
- 치주 질환은 어떻게 분류되고, 병기가 정해지며, 등급이 매겨집니까?
Key concepts
- 치주 및 그 지지 조직
- 치과 치태 생물막
- 치은하 미생물총의 불균형 (Dysbiosis)
- 숙주 염증 반응
- 가역적 염증으로서의 치은염
- 치주염 및 부착 소실
- 치조골 흡수
- 치주염의 병기 및 등급 분류
Mechanisms
치주 질환은 세균성 생물막이 잇몸 경계 부위 및 그 아래에 축적되고 숙주가 염증 반응을 일으킬 때 시작됩니다. 치은염의 경우 이 반응은 연조직에 국한되며 생물막이 제거되면 해결됩니다. 미생물 군집이 이종적이고 더 병원성 있는 형태로 변화하고 숙주 반응이 조절되지 않으면 염증이 치근단 쪽으로 확장되고, 접합 상피가 이동하며, 결합 조직 부착이 소실되고, 파골세포 매개 치조골 흡수가 발생하여 치주염을 정의하는 비가역적 파괴가 일어납니다. 미생물학적 도전과 숙주 반응의 보호적 측면 대 파괴적 측면 간의 균형이 질병 진행 여부를 결정합니다.
Clinical relevance
치주 질환은 전 세계적으로 가장 흔한 만성 염증성 질환 중 하나이며 성인의 치아 상실의 주요 원인입니다. 이 질환의 생물학을 이해하는 것은 치과 및 생의학 문헌을 비판적으로 읽는 데 중요하며 임상의가 질병을 분류하는 방식의 기초가 됩니다. 이 항목은 메커니즘과 분류를 설명하며 개별 진단 또는 치료의 근거가 아닙니다.
Epidemiology
치주 질환은 전 세계 성인 인구의 상당 부분을 차지하며, 중증 치주염은 가장 흔한 만성 질환 중 하나로 추정됩니다. 이러한 전 세계적 부담은 조정된 공중 보건 조치에 대한 요구를 촉발했습니다 (Tonetti et al., 2017). 유병률과 중증도는 연령에 따라 증가하며 생물막 조절, 흡연, 당뇨병과 같은 전신 질환에 의해 영향을 받습니다.
Evidence & guidelines
2017년 세계 워크숍에서는 1999년 체계를 대체하고 치주염에 대한 병기 및 등급 분류 체계를 도입한 치주 및 치아 주위 질환 및 상태에 대한 개정된 국제 분류를 발표했습니다 (Caton et al., 2018). 생물학 및 임상 스펙트럼을 요약한 권위 있는 개요로는 Pihlstrom et al. (2005) 및 Kinane et al. (2017)이 있습니다.
History
치주 질환에 대한 현대적 이해는 20세기 동안 국소 자극에 대한 초점에서 생물막-숙주 반응 모델로 발전했습니다. 치태 축적이 잇몸 염증을 유발한다는 실험적 연구, 치은하 미생물 군집의 미생물학적 특성 규명, 그리고 2017년 병기 및 등급 분류 시스템으로 절정에 달한 연속적인 국제 분류는 이 분야의 발전을 보여줍니다.
Related topics
Seminal works
- pihlstrom-2005
- kinane-2017
- caton-2018
Frequently asked questions
- 치은염과 치주염의 차이점은 무엇입니까?
- 치은염은 잇몸에 국한된 염증이며 세균성 생물막이 조절되면 가역적입니다. 반면 치주염은 치아를 지지하는 결합 조직 부착 및 치조골의 비가역적 손실을 포함합니다.
- 치주 질환은 오직 세균에 의해서만 발생합니까?
- 세균성 생물막이 과정을 시작하지만, 조직 파괴의 정도는 주로 숙주의 염증 및 면역 반응에 의해 결정됩니다. 이것이 동일한 생물막 도전이 다른 사람들에게서 다른 질병 중증도를 유발할 수 있는 이유입니다.