전신 질환의 발현으로서의 치주염

일부 전신 질환 및 상태는 치주 지지 조직에 영향을 미쳐, 기저 질환의 일부로서 또는 기저 질환에 의해 강하게 영향을 받아 치주 파괴를 유발합니다. 이러한 경우, 치주 부착 상실은 일반적인 치태 유발 질환이 아니라 전신 상태의 발현으로 이해하는 것이 가장 좋습니다. 예를 들어, 면역 기능이나 결합 조직의 완전성을 손상시키는 특정 희귀 유전 질환 등이 있습니다.

Definition

전신 질환의 발현으로서의 치주염은 기저 전신 질환의 일부로서 또는 주로 기저 전신 질환에 의해 유발되는 치주 부착 장치의 상실을 의미하며, 2017년 분류에서는 일반적인 치태 관련 치주염의 경과를 단순히 변형시키는 전신 상태와 구별됩니다.

Scope

이 항목은 전신 질환의 발현으로 발생하는 치주염에 대해 다룹니다. 즉, 1999년 및 2017년 분류가 이를 어떻게 다루는지, 치주 부착 장치에 영향을 미치는 전신 상태의 종류, 그리고 치주 파괴를 유발하는 전신 질환과 일반적인 치주염을 단순히 변형시키는 질환 간의 구별에 대해 설명합니다. 이는 참고 및 교육 목적의 주제이며 임상 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 어떤 전신 상태가 기저 질환의 발현으로서 치주염을 유발할 수 있습니까?
• 2017년 분류는 치주 파괴를 유발하는 전신 질환과 단순히 이를 변형시키는 질환을 어떻게 구별합니까?
• 1999년 분류에서는 이 범주를 어떻게 구성했습니까?
• 희귀 질환 형태가 병기 및 등급이 아닌 전신 질환으로 분류되는 이유는 무엇입니까?

Key concepts

• 치주 부착 장치
• 주요 원인으로서의 전신 질환
• 희귀 유전 질환 (예: 호중구 및 결합 조직 상태)
• 전신 변형 요인 대 원인
• 기저 질환에 의한 분류

Mechanisms

이 범주에서 치주 파괴는 일반적인 치태-숙주 상호작용만으로는 설명되지 않고 주로 기저 전신 질환에 의해 유발됩니다. 호중구 수 또는 기능을 손상시키거나, 면역 조절을 변경하거나, 결합 조직을 약화시키는 상태는 전신 질환의 발현으로서 심각하고 조기 치주 파괴를 유발할 수 있습니다 (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017). 2017년 세계 워크숍에서는 중요한 구별을 제시했습니다. 치주 조직 손실을 직접 유발하는 희귀 전신 질환은 해당 전신 질환으로 분류되는 반면, 일반적인 치주염의 경과에 영향을 미치는 당뇨병과 같은 흔한 상태는 별도의 질환이 아니라 병기 및 등급 내에서 변형 요인으로 취급됩니다 (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018). 1999년 분류에서는 전신 질환의 발현으로서의 치주염을 하나의 범주로 포함했습니다 (Armitage, 1999).

Clinical relevance

치주 파괴가 전신 질환의 발현일 수 있음을 인식하는 것은 중요합니다. 왜냐하면 치주 증상이 기저 질환을 시사할 수 있고, 전신 질환이 치주 소견을 이해하는 방식을 형성하기 때문입니다. 이 항목은 참고를 위한 범주를 설명하며, 개별 환자를 진단하거나 관리하기 위한 근거가 아닙니다.

Epidemiology

전신 질환의 발현으로서 치주염을 유발하는 전신 질환은 개별적으로 희귀하므로, 이 범주는 전체 치주 질환의 작은 부분을 차지합니다. 대조적으로, 당뇨병 및 흡연과 같은 흔한 변형 상태는 널리 퍼져 있으며 일반적인 치주염에 상당한 영향을 미칩니다 (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

치주 부착 장치에 영향을 미치는 전신 상태에 대한 2017년 세계 워크숍 사례 정의 (Albandar et al., 2018) 및 전신 질환의 치주 발현에 대한 합의 보고서 (Jepsen et al., 2018)는 치주염 합의 (Papapanou et al., 2018)와 함께 현재의 참고 자료입니다. 1999년 분류 (Armitage, 1999)는 이 범주를 처음으로 확립했습니다.

History

1999년 분류는 혈액학적 및 유전적 질환을 포함하는 별도의 범주로서 전신 질환의 발현으로서의 치주염을 인정했습니다. 2017년 세계 워크숍은 이 영역을 재편하여 치주 조직 손실을 직접 유발하는 희귀 전신 질환(해당 질환으로 분류됨)과 일반적인 치주염의 발현 및 진행을 변형시키는 흔한 전신 상태(등급 분류를 통해 다루어짐)를 분리했습니다 (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018).

Debates

전신 상태가 치주 진단을 정의해야 하는 시점과 단순히 이를 변형시켜야 하는 시점은 언제입니까?

2017년 분류는 치주 파괴를 유발하는 희귀 질환(진단을 정의함)과 일반적인 치주염을 변형시키는 당뇨병과 같은 유병률이 높은 상태(등급 분류에 반영됨)를 구별하지만, 일부 상태에 대해 그 경계를 정확히 어디에 그어야 하는지는 여전히 정교화가 필요한 문제입니다.

Key figures

• Jasim Albandar
• Søren Jepsen
• Francis Hughes
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• albandar-2018
• jepsen-2018

Frequently asked questions

전신 질환의 발현으로서의 치주염은 일반적인 치주염과 어떻게 다릅니까?

이 경우 치주 파괴는 주로 기저 전신 질환에 의해 유발되므로, 해당 사례는 병기 및 등급만으로 분류되는 것이 아니라 해당 질환으로 분류됩니다.

당뇨병 관련 치주염도 이 범주에 속합니까?

아닙니다. 2017년 분류는 당뇨병과 같은 흔한 상태를 일반적인 치주염을 변형시키는 요인(등급 분류에 반영됨)으로 취급하며, 별도의 전신 질환 범주를 정의하는 원인으로 보지 않습니다.