공격성 치주염

공격성 치주염은 1999년 분류에서 건강한 상태의 비교적 젊은 연령층에서 국소적인 치태의 양에 비해 과도한 부착 상실 및 골 소실이 빠르게 진행되는 파괴성 치주 질환을 설명하는 범주였습니다. 이는 종종 가족력이 있는 경향을 보였습니다. 2017년 세계 워크숍 분류에서는 이 범주가 폐지되었으며, 이러한 사례들은 이제 단일 치주염 개체 내에서 병기(stage)와 등급(grade)을 사용하여 기술됩니다.

Definition

공격성 치주염(1999년 분류)은 빠른 부착 상실 및 골 소실, 전신적으로 건강한 환자(종종 젊은 연령)에서의 발생, 가족력, 국소 침착물에 비해 불균형적인 조직 파괴를 특징으로 하는 치주염의 한 형태입니다. 2017년 분류에서는 별개의 개체가 아닌 병기(stage)와 등급(grade)으로 정의되는 치주염으로 표현됩니다.

Scope

이 항목은 역사적으로 정의된 공격성 치주염(국소형 및 전신형, 특징, 미생물학적 연관성)을 다루고, 왜 더 이상 별도의 진단 범주가 아닌지 설명합니다. 이는 참고 및 교육 목적의 주제이며 임상적 지침을 제공하지 않습니다.

Core questions

• 1999년 분류에서 공격성 치주염과 만성 치주염을 구별하는 특징은 무엇이었습니까?
• 공격성 치주염의 국소형과 전신형은 무엇이었습니까?
• 2017년 세계 워크숍에서 공격성 범주를 폐지한 이유는 무엇입니까?
• 이제 등급(grade)을 사용하여 빠르게 진행되는 사례를 어떻게 설명합니까?

Key concepts

• 빠른 부착 상실
• 가족력
• 국소형 대 전신형
• 치태에 비해 불균형적인 파괴
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans 연관성
• 진행 속도 측정으로서의 등급(grade)

Mechanisms

공격성 치주염은 숙주 감수성(식세포 및 면역 반응 이상 포함), 가족력, 특정 미생물군집의 조합에 기인하는 비정상적으로 빠른 부착 상실 및 골 소실 속도를 특징으로 했습니다. 특히 국소형은 고전적으로 Aggregatibacter actinomycetemcomitans와 관련이 있었습니다(Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). 이러한 특징들이 소위 만성 질환의 심각하고 빠르게 진행되는 형태와 중복되고 병태생리학적으로 신뢰할 수 있게 분리될 수 없었기 때문에, 2017년 세계 워크숍에서는 이 범주를 폐지했습니다. 빠른 진행은 이제 병기 및 등급 체계의 등급(grade) 차원에서 포착됩니다(Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

공격성 치주염의 개념은 파괴성 치주 질환이 젊고 건강한 사람들에게서 빠르게 진행될 수 있으며 가족 내에서 집단적으로 발생할 수 있다는 점을 강조했습니다. 이러한 관찰은 이제 진행 속도 및 위험에 따른 치주염 등급 분류에 반영됩니다. 이 항목은 역사적 범주와 그 재구성 과정을 참고용으로 설명하며, 개별적인 진단이나 치료의 근거가 아닙니다.

Epidemiology

역사적으로 정의된 공격성 치주염은 느리게 진행되는 형태에 비해 상대적으로 드물었으며, 국소형은 종종 사춘기 무렵에 나타나고 유병률에 지리적 및 조상적 변이가 있었습니다(Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

1999년 분류(Armitage, 1999)는 공격성 치주염을 국소형 및 전신형 아형으로 정의했습니다. 2017년 세계 워크숍 합의(Papapanou et al., 2018)와 병기 및 등급 체계(Tonetti et al., 2018)는 이 범주를 폐지했으며, 현재의 참고 자료입니다.

History

조기 발병 치주염(early-onset periodontitis) 및 청소년 치주염(juvenile periodontitis)과 같은 용어는 1999년 분류 이전에 사용되었으며, 이 분류에서는 이들을 국소형 및 전신형 공격성 치주염으로 통합했습니다. 2017년까지 공격성 치주 질환과 만성 치주 질환 사이에 재현 가능한 병태생리학적 또는 진단적 경계가 부족하여 세계 워크숍은 이 범주를 폐지하고 병기(stage)와 등급(grade)으로 기술되는 단일 치주염 진단을 선호하게 되었습니다(Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

공격성 치주염은 별개의 진단으로 유지되어야 하는가?

빠르고 가족력이 있는 발현은 임상적으로 구별되는 것처럼 보였지만, 2017년 워크숍에서는 심각한 만성 질환과 이를 분리하는 신뢰할 수 있는 병태생리학적 표지자를 찾지 못했으며, 이러한 사례들을 병기 및 등급 분류에 통합하여 빠른 진행은 등급(grade)으로 포착되도록 했습니다.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

공격성 치주염은 여전히 진단으로 사용됩니까?

아닙니다. 2017년 세계 워크숍에서 이 범주를 폐지했습니다. 빠르게 진행되는 사례는 이제 치주염으로 진단되며 병기(stage)와 등급(grade)으로 기술되며, 진행 속도는 등급에 반영됩니다.

공격성 치주염은 만성 치주염과 어떻게 달랐습니까?

이는 건강한 상태의 비교적 젊은 환자에서 빠른 부착 상실 및 골 소실, 가족력, 그리고 국소 치태의 양에 비해 불균형적인 파괴를 특징으로 했습니다.