外陰腟カンジダ症
外陰腟カンジダ症は、カンジダ属、最も一般的にはカンジダ・アルビカンス（Candida albicans）酵母の過剰増殖によって引き起こされる外陰および腟の炎症です。これは女性における外陰腟のかゆみ、刺激感、および帯下の頻繁な原因であり、性感染症というよりも常在菌の過剰増殖を表します。
Definition
外陰腟カンジダ症は、生殖器管におけるカンジダ種、主にカンジダ・アルビカンスの過剰増殖によって引き起こされる、外陰および腟粘膜の症候性炎症です。
Scope
本項目では、本疾患の真菌学的病因、典型的な臨床的特徴、非複雑型と再発型または複雑型の区別、およびカンジダの過剰増殖を促進する素因について扱います。これは疾患の参照記述であり、診断または治療の指示を提供するものではありません。
Core questions
- 外陰腟カンジダ症を引き起こす微生物は何ですか、そしてなぜそれは伝染性感染症ではなく過剰増殖と見なされるのですか？
- この疾患を特徴づける臨床的特徴は何ですか？
- 非複雑型カンジダ症と再発型または複雑型カンジダ症を区別するものは何ですか？
- カンジダの過剰増殖の素因となる宿主因子は何ですか？
Key concepts
- カンジダ・アルビカンスおよび非アルビカンス種
- 性感染ではなく常在菌の過剰増殖
- 炎症性外陰腟炎（かゆみ、紅斑、帯下）
- 非複雑型カンジダ症と複雑型カンジダ症
- 再発性外陰腟カンジダ症
- 素因となる宿主因子
- 正常な腟pH（通常変化なし）
Mechanisms
カンジダ種、主にカンジダ・アルビカンスは、症状を引き起こすことなく常在菌として腟に定着することがあります。疾患は、宿主と微生物のバランスが真菌の過剰増殖と組織侵襲に傾き、外陰腟粘膜に炎症反応を引き起こし、かゆみ、紅斑、および特徴的な帯下を生じさせるときに発生します（Sobel, 2007）。宿主防御や局所環境を変化させる状態など、過剰増殖を促進する因子は、症候性感染症の素因となります。細菌性腟症とは異なり、腟のpHは通常、正常範囲内にとどまります（Sobel, 2007; ACOG, 2020）。
Clinical relevance
外陰腟カンジダ症は、外陰腟症状の最も一般的な原因の一つであるため、臨床的に重要です。ほとんどの症例は非複雑型ですが、一部の女性は管理がより困難で、非アルビカンス種が関与する可能性のある再発性または複雑な疾患を経験します（Sobel, 2007）。本項目は、疾患の全体像を把握するためのものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
カンジダ症は、生殖年齢の女性における腟炎の最も頻繁な原因の一つであり、多くの女性が生涯に少なくとも1回のエピソードを経験します。より少数のサブセットは、1年以内に複数のエピソードによって定義される再発性疾患を経験します（Sobel, 2007; ACOG, 2020）。
Evidence & guidelines
包括的なナラティブレビューは、本疾患の微生物学、分類、および臨床的特徴を要約しており（Sobel, 2007）、ACOGおよびCDCからの専門的ガイダンスは、その評価と非複雑型および複雑型疾患の区別を枠組み化しています（ACOG, 2020; Workowski, 2021）。本項目は、これらの情報源を推奨事項として再現するのではなく、方向性を示すために報告しています。
Debates
- 再発性外陰腟カンジダ症はどのように理解されるべきですか？
- 慣習的に1年以内に数回のエピソードによって定義される再発性疾患は、散発性感染症とは異なる挙動を示し、宿主の感受性や、場合によっては非アルビカンス種とより頻繁に関連しています。その病態生理学と最適な分類は、活発な議論の領域として残っています。
Related topics
Seminal works
- sobel-2007
- acog-vaginitis-2020
Frequently asked questions
- 外陰腟カンジダ症は性感染症ですか？
- いいえ。これは、性行為によって獲得される病原体からではなく、生殖器管に常在菌として通常生息できるカンジダ酵母の過剰増殖に起因しますが、症候性の外陰腟炎症を引き起こします。
- 非複雑型カンジダ症と複雑型カンジダ症の違いは何ですか？
- 非複雑型カンジダ症は、通常、健康な女性におけるカンジダ・アルビカンスによる散発性で軽度から中等度の疾患を指しますが、複雑型疾患には、重度、再発性、または非アルビカンス感染、あるいは素因となる宿主因子を持つ女性の感染が含まれます。