ウイルス性発疹症

ウイルス性発疹症は、全身性ウイルス感染症の一部として発生する皮膚の発疹（皮疹）です。これには、麻疹、風疹、水痘、伝染性紅斑（第五病）、突発性発疹などの古典的な小児期発疹症のほか、エンテロウイルス、エプスタイン・バーウイルス、その他多くのウイルス感染症に伴う発疹が含まれます。

Definition

ウイルス性発疹症は、全身性ウイルス感染症の症状として生じる全身性の皮膚発疹（MeSH: Exanthema）であり、ウイルスの皮膚への関与、またはウイルスに対する宿主免疫応答のいずれかによって引き起こされます。

Scope

このトピックでは、ウイルス性発疹症の概念、主要な発疹性ウイルス疾患とその特徴的な発疹パターン、伝播、および麻疹、風疹、水痘の制御におけるワクチン接種の役割について扱います。これは参照・教育を目的としており、疾患カテゴリーを説明するものであり、個々の発疹に対する診断や治療の指示を提供するものではありません。

Core questions

• ウイルス性発疹症と全身性発疹の他の原因を区別するものは何ですか？
• 古典的な発疹症を引き起こすウイルスは何ですか、またそれぞれの特徴的な発疹パターンは何ですか？
• 全身性ウイルス感染症はどのようなメカニズムで皮膚発疹を引き起こしますか？
• ワクチン接種は主要な発疹性ウイルス疾患の疫学をどのように変化させましたか？

Key concepts

• 発疹（全身性ウイルス性発疹）
• 麻疹（麻疹様発疹、コプリック斑）
• 風疹（ドイツ麻疹）
• 水痘（水痘水疱性発疹）
• 伝染性紅斑（パルボウイルスB19、第五病）
• 突発性発疹（exanthema subitum、HHV-6/7）
• エンテロウイルス性発疹症（手足口病）
• ワクチンで予防可能な発疹症

Mechanisms

ウイルス性発疹症は、全身性ウイルス感染が皮膚に及ぶ際に発生します。これは、皮膚における直接的なウイルス複製による場合もあれば、より一般的には、循環するウイルスおよびウイルス抗原に対する宿主の免疫応答および炎症反応によるものです。発疹の時期と形態（斑状、斑状丘疹状（麻疹様）、水疱性、または点状出血性）は、しばしば特定のウイルスと感染段階を反映しており、麻疹では発疹に先行してエナンテム（コプリック斑）が現れ、ウイルス血症と免疫活性化を伴います (moss-2017)。水痘では、水疱性発疹はヘルペスウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスの皮膚への広がりを反映しています (whitley-roizman-2001)。

Clinical relevance

ウイルス性発疹症のパターンを認識することは、特定のウイルス診断への臨床的推論を方向付け、麻疹の高い伝染性や届出義務などの公衆衛生上の意味合いを理解するのに役立ちます。最も重要な発疹症のいくつかはワクチンで予防可能です。この項目は記述的なものであり、個々の患者の発疹の診断や管理に関する指針を提供するものではありません。

Epidemiology

麻疹は依然として最も伝染性の高いヒト感染症の一つであり、効果的なワクチンがあるにもかかわらず、ワクチン接種率が不十分な地域ではアウトブレイクや小児の相当な死亡を引き起こし続けています (moss-2017; who-measles-position-2017)。麻疹、風疹、水痘に対する広範な予防接種は、多くの国でこれらの古典的な発疹症の発生率を著しく減少させ、疫学をワクチン未接種集団へとシフトさせています。

History

古典的な小児期発疹症は、その原因が不明であった時代に、臨床医が麻疹、猩紅熱、風疹、デュークス病、伝染性紅斑、突発性発疹を臨床的に区別しようと試みたため、歴史的に番号付けされていました（第一病から第六病）。20世紀を通じて責任ウイルスが特定され、その後の麻疹、風疹、水痘ワクチンの開発は、これらの疾患の理解と制御の両方を大きく変えました (moss-2017)。

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

発疹を伴うすべてのウイルス感染症がウイルス性発疹症とみなされますか？

この用語は、全身性ウイルス感染症の一部として発生する全身性の皮膚発疹を指します。単一の口唇ヘルペスのような局所的な病変は異なる記述がされますが、麻疹、水痘、突発性発疹の広範な発疹は典型的な発疹症です。

ウイルス性発疹症は伝染性がありますか？

多くは伝染性があります。なぜなら、発疹は活動性の全身性ウイルス感染症を反映しているからです。特に麻疹は最も伝染性の高いヒト感染症の一つであり、そのためいくつかの発疹性疾患はワクチン接種と公衆衛生管理の対象となっています。