ヘルペスウイルス感染症
ヘルペスウイルス感染症は、ヘルペスウイルス科（Herpesviridae）に属するウイルスによって引き起こされる疾患です。ヘルペスウイルス科は、初感染後に生涯にわたる潜伏感染を確立し、後に再活性化する能力を特徴とする、大型のエンベロープを持つDNAウイルス群です。ヒトヘルペスウイルスには、単純ヘルペスウイルス1型および2型、水痘・帯状疱疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、ヒトヘルペスウイルス6型、7型、8型が含まれます。
Definition
ヘルペスウイルス感染症（MeSH: Herpesviridae Infections）は、ヘルペスウイルス科のウイルスによって引き起こされる感染症であり、初期（一次）感染に続いて宿主細胞内での生涯にわたる潜伏感染と、臨床的再活性化の可能性を特徴とします。
Scope
このトピックでは、ヒトヘルペスウイルスを科として扱い、その特徴的な潜伏感染と再活性化の生物学、主要な臨床症候群（口腔ヘルペスおよび性器ヘルペス、水痘および帯状疱疹、伝染性単核球症、先天性および日和見サイトメガロウイルス疾患、ヘルペスウイルス関連悪性腫瘍）、伝播、診断について概説します。これは参照・教育を目的としたものであり、抗ウイルス薬の投与量や個別化された管理については提供しません。
Core questions
- どのようなヒトヘルペスウイルスが存在し、それぞれどのような臨床症候群を引き起こしますか？
- ヘルペスウイルスの潜伏感染と再活性化の生物学的基盤は何ですか？
- ヘルペスウイルス感染症は、免疫能が正常な宿主と免疫不全の宿主でどのように異なる挙動を示しますか？
- 初感染、潜伏感染、再活性化ヘルペスウイルス感染症はどのように診断されますか？
Key concepts
- ヘルペスウイルス科と8種類のヒトヘルペスウイルス
- 潜伏感染と再活性化
- 単純ヘルペスウイルス1型および2型
- 水痘・帯状疱疹ウイルス（水痘および帯状疱疹）
- エプスタイン・バーウイルスと伝染性単核球症
- サイトメガロウイルス（先天性および日和見疾患）
- ヘルペスウイルス関連悪性腫瘍（EBV、HHV-8）
- 免疫不全宿主における疾患
Mechanisms
粘膜または上皮部位での初感染後、ヘルペスウイルスは特定の宿主細胞に移動し、限られた遺伝子発現でウイルスゲノムが維持される潜伏状態として持続します。単純ヘルペスウイルスと水痘・帯状疱疹ウイルスは感覚神経節に潜伏し、エプスタイン・バーウイルスはBリンパ球に、サイトメガロウイルスは骨髄系細胞に持続します。ストレス、免疫抑制、その他の誘因によって引き起こされる周期的な再活性化は、ウイルスの再増殖と再発性または播種性疾患につながり、その重症度は宿主の免疫能力に強く依存します（whitley-roizman-2001; cohen-2000）。
Clinical relevance
ヘルペスウイルス感染症は極めて一般的であり、ほとんどの成人はこれらのウイルスのいくつかを生涯にわたって保有しています。臨床的重要性は、厄介な再発性粘膜皮膚疾患から、ヘルペス脳炎、先天性サイトメガロウイルス疾患、ヘルペスウイルス関連がんなどの重篤な転帰まで多岐にわたり、新生児や免疫不全患者では特にリスクが高いとされています。本項目は疾患の分類を説明するものであり、個別の抗ウイルス療法を推奨するものではありません。
Epidemiology
ヒトヘルペスウイルスの血清有病率は世界的に高く、一般的に年齢とともに上昇します。単純ヘルペスウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルスは、最も広く分布しているヒト病原体の一部です（whitley-roizman-2001; cohen-2000）。潜伏感染は生涯にわたるため、集団におけるウイルス保有は実質的に永続的であり、再活性化疾患は乳幼児、高齢者、免疫抑制者に集中して見られます。
History
ヘルペスウイルスは、潜伏感染を共有する病原体のファミリーとして20世紀を通じて徐々に定義され、単純ヘルペスウイルスが最も早く特徴づけられたものの一つです。エプスタイン・バーウイルスは1964年にバーキットリンパ腫との関連で発見され、このファミリーにおける最初のヒト腫瘍ウイルスとの関連が確立されました。その後、サイトメガロウイルスと、後に番号付けされたヒトヘルペスウイルスが特定されました。ヘルペスウイルス学の参照となる統合的な情報は、Fields Virology（fields-virology; roizman-knipe-herpes）で提供されています。
Related topics
Seminal works
- whitley-roizman-2001
- cohen-2000
Frequently asked questions
- ヘルペスウイルス感染症は体から完全に排除されることはありますか？
- いいえ、ヘルペスウイルスの決定的な特徴は生涯にわたる潜伏感染であるため、一度初感染が起こると、症状がない場合やウイルスの増殖が制御されている場合でも、ウイルスは宿主細胞内に生涯持続します。
- なぜヘルペスウイルス感染症は免疫不全の人々にとって特に危険なのですか？
- 潜伏ヘルペスウイルスの制御は細胞性免疫に大きく依存しています。免疫が障害されると、ウイルスが再活性化して播種し、免疫能が正常な宿主ではまれな重篤な臓器疾患を引き起こす可能性があります。