血管外科
血管外科は、心臓および脳以外の動脈、静脈、リンパ管の疾患を扱う外科および血管内治療の専門分野です。動脈瘤性疾患、閉塞性疾患、静脈疾患にわたり、ここ数十年で、主に開腹再建術から、開腹手術と並行して低侵襲のカテーテルベース（血管内）技術へと移行してきました。
Definition
血管外科は、開腹手術による再建、血管内治療、および内科的共同管理を通じて、血管およびリンパ管の疾患を診断および治療する外科の一分野であり、脳神経外科および心臓外科の領域である頭蓋内および冠状動脈循環は除外されます。
Scope
この分野は、読者に外科的治療の対象としての血管系を提示し、一般外科内で扱われる主要な問題カテゴリー、すなわち動脈瘤（腹部大動脈瘤に代表される）、急性および慢性動脈閉塞、静脈血栓塞栓症、および静脈瘤などの慢性静脈疾患を枠組み化します。これは、臨床管理マニュアルというよりも、その構成要素となるトピックを指し示す参照概要です。
Sub-topics
Key concepts
- 開腹手術と血管内治療
- 動脈瘤と拡張
- 動脈閉塞性疾患と虚血
- 静脈血栓塞栓症
- 慢性静脈疾患
- 全身性基盤としてのアテローム性動脈硬化症
- 肢の温存と血行再建
Mechanisms
血管外科で治療される疾患は、血管壁と血流のいくつかの過程から生じます。動脈壁の変性および拡張による動脈瘤、アテローム性動脈硬化による狭窄および血栓症による閉塞および虚血、静脈壁および弁機能不全による逆流、拡張、および血栓症を誘発するうっ滞などです。外科的および血管内アプローチは、遠位の灌流または静脈還流を維持しながら、罹患したセグメントを除外、バイパス、再開通、または除去することによってこれらに対処します。
Clinical relevance
血管疾患は、動脈瘤破裂、肢切断、脳卒中、静脈血栓塞栓症を通じて、罹患率と死亡率の主要な原因であるため、この分野は心臓病学、放射線医学、一般内科と広く交差します。この項目は、教育的指向のための専門分野の範囲を説明するものであり、個々の患者に対する診断閾値や治療推奨を提供するものではありません。
Epidemiology
血管外科が扱う負担は、高齢化社会におけるアテローム性動脈硬化性疾患および静脈疾患と密接に関連しています。腹部大動脈瘤、末梢動脈疾患、静脈血栓塞栓症はそれぞれ一般的であり、年齢および喫煙に関連しており、これらを合わせると世界中の血管介入の相当な割合を占めています。
History
現代の血管外科は、動脈縫合、人工血管、抗凝固療法の進歩とともに20世紀に登場し、1990年代以降、ステントグラフトや血管形成術などの血管内技術の普及により変革を遂げました。これにより、治療可能な患者の範囲が広がり、多くの病態において開腹手術と血管内治療のバランスが再構築されました。
Related topics
Seminal works
- sakalihasan-2005
- bjorck-2020-ali
- gerhard-herman-2017-pad
Frequently asked questions
- 血管外科と心臓外科、脳神経外科の違いは何ですか？
- 血管外科は心臓と脳以外の動脈、静脈、リンパ管を扱います。冠状動脈循環は心臓外科の領域であり、頭蓋内血管は脳神経外科の領域ですが、これら3つの分野はすべてインターベンショナルラジオロジーと重複しています。
- 「血管内」とはどういう意味ですか？
- 血管内技術は、小さなアクセス穿刺を介して導入されるカテーテル、バルーン、ステント、ステントグラフトを使用して、血管の内側から血管疾患を治療します。これは、血管を直接露出して修復する開腹手術とは対照的です。