尿検査と体液検査
尿検査と体液検査は、尿およびその他の生物学的体液（脳脊髄液、滑液、胸水、腹水、心嚢液）を検査し、その物理的、化学的、および顕微鏡的特性を評価する臨床検査科学の分野です。これらの低コストで迅速に利用可能な検査は、各体液を産生または境界を接する臓器系に関する情報を提供し、腎臓、尿路、中枢神経系、および漿膜疾患の認識を支援します。
Definition
尿検査と体液検査は、尿および吸引された生物学的体液を、物理的検査、化学的（試薬ストリップまたは生化学的）検査、ならびに細胞、円柱、結晶、および微生物の顕微鏡研究によって検査し、その結果を体液の供給源区画の生理学と照らし合わせて解釈する検査室検査です。
Scope
この分野では、日常的な検査室で分析される主要な体液検体について読者に概説します。尿検査（試験紙による化学スクリーニングと顕微鏡による沈渣検査）と、閉鎖空間から採取される体液（腰椎穿刺による脳脊髄液、関節または体腔穿刺による滑液および漿液）の分析をまとめて扱います。これらは検査室および方法論的なトピックとして扱われ、手技の実施や患者の管理に関するガイドではありません。
Sub-topics
Core questions
- 各体液の正常検体と異常検体を定義する物理的、化学的、および顕微鏡的特性は何ですか？
- 体液の組成は、それを産生する区画の機能または病理をどのように反映していますか？
- どの分析前要因（採取、輸送、時間、遠心分離）が体液分析の妥当性を最も脅かしますか？
Key concepts
- 試薬ストリップ（ディップスティック）による化学スクリーニング
- 顕微鏡による沈渣検査
- 体液採取の分析前標準化
- 体液中の細胞数および白血球分画
- 滲出液と漏出液の鑑別
- 偏光顕微鏡による結晶同定
Mechanisms
各体液は3つのレベルでアプローチされます。物理的検査では、色、透明度、および尿については濃度（比重）を記録します。化学分析（尿試薬ストリップ、または漿液および脳脊髄液中のグルコース、タンパク質、乳酸脱水素酵素などの類似の分析物の生化学的測定）は、組成の変化を検出し、濾過、分泌、炎症、またはバリア機能の障害を示唆します。顕微鏡検査では、有形成分（赤血球、白血球、上皮細胞、円柱、結晶、微生物）を識別します。すべての体液はその供給源区画によって形成されるため、解釈は生理学に基づいています。尿の場合は腎臓の濾過バリア、脳脊髄液の場合は血液脳関門、関節液および体腔液の場合は滑膜または漿膜です (kouri-2000; brouwer-2010; light-1972; pascual-2013)。
Clinical relevance
体液分析は、一般的な重篤な病態の検査室での認識の基礎となります。尿検査による尿路感染症や腎疾患、脳脊髄液検査による髄膜炎、滑液検査による結晶性関節炎、胸水やその他の滲出液の滲出液と漏出液の鑑別などです。この項目では、これらの分析がどのように構築され、証拠として解釈されるかを説明しており、個々の診断や治療の根拠となるものではありません。
Evidence & guidelines
欧州尿検査ガイドラインは、日常的な尿検査の分析前および分析基準を体系化しています (kouri-2000)。脳脊髄液については、急性細菌性髄膜炎における細胞数、グルコース、タンパク質、および微生物学の診断的役割が主要なレビューでまとめられています (brouwer-2010)。Lightの基準は、胸水およびその他の漿液性滲出液を滲出液または漏出液として分類するための参照枠組みとして依然として用いられており (light-1972)、偏光顕微鏡による結晶同定は、結晶性関節炎における滑液の確立された方法です (pascual-2013)。
History
尿の検査（尿鏡検査）は医学における最も古い診断法の一つですが、定量的かつ標準化された体液分析は20世紀の発展です。試薬ストリップは尿化学検査を迅速なベッドサイドスクリーニングに変え、沈渣の顕微鏡検査は構造化された学問分野となり、吸引された体液の分析は腰椎穿刺や関節穿刺とともに成熟しました。滲出液に関するLightの基準（1972年）やコンセンサス尿検査ガイドライン（kouri-2000年）などの参照枠組みは、この分野を標準化された検査室実務として統合しました。
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- この分野は尿以外にどのような体液を扱いますか？
- 尿以外に、脳脊髄液（腰椎穿刺による）、滑液（関節からの）、および漿液（胸水、腹水、心嚢液）を扱います。これらは体腔穿刺によって採取されます。
- なぜ尿検査は非常に価値のある検査と考えられているのですか？
- 安価で非侵襲的であり、迅速に結果が得られるにもかかわらず、その物理的、化学的、および顕微鏡的所見は、腎機能、尿路感染症、および尿組成を変化させる全身性疾患に関する広範な情報を提供します。