定性尿検査と試験紙分析

定性尿検査は、尿検体の標準化された一次検査であり、身体的検査（色、透明度、濃度）と、タンパク質、グルコース、血液、白血球エステラーゼ、亜硝酸塩、ケトン体、ビリルビン、ウロビリノーゲン、pHなどの分析物を化学試薬ストリップ（試験紙）でスクリーニングする検査を組み合わせたものです。迅速、安価、非侵襲的であり、腎臓、尿路、全身性疾患の広範なスクリーニングとして機能します。

Definition

定性尿検査は、尿検体の物理的および化学的（試薬ストリップ）スクリーニングを組み合わせたものであり、外観、比重、pH、およびタンパク質、グルコース、ケトン体、血液、白血球エステラーゼ、亜硝酸塩、ビリルビン、ウロビリノーゲンの存在を報告します。

Scope

本トピックでは、定性尿検査の物理的および化学的要素、特に試薬ストリップについて扱います。具体的には、各テストパッドが何を測定するのか、その背後にある反応化学、および偽陽性および偽陰性結果の主な原因について説明します。顕微鏡による沈渣検査は、密接に関連していますが、別のトピックとして扱われます。この項目は参照・教育を目的としており、臨床的決定のための診断閾値は提供しません。

Core questions

• 各試薬ストリップパッドは何を、どのような化学反応で測定しますか？
• どのような前分析的要因および干渉要因が、試験紙の偽陽性または偽陰性結果を引き起こしますか？
• 物理的所見（色、透明度、比重）は化学的スクリーニングをどのように補完しますか？

Key concepts

• 試薬ストリップ（試験紙）パッド
• 白血球エステラーゼと亜硝酸塩（感染スクリーニング）
• タンパク質と試験紙のアルブミン検出バイアス
• 比重と尿濃度
• ヘム（血液）検出と偽ペルオキシダーゼ反応
• 前分析的標準化とタイミング

Mechanisms

試薬ストリップには、分析物の濃度に比例して色が変わる反応パッドがあります。タンパク質パッドは、指示薬のタンパク質誤差の原理に依存し、アルブミンに最も感度が高く、グルコースおよび血液パッドは、酵素および偽ペルオキシダーゼに基づく呈色反応を使用します。亜硝酸塩パッドは、食事性硝酸塩が細菌によって亜硝酸塩に還元されることを検出し、白血球エステラーゼは顆粒球の存在を示し、これらが組み合わさって尿路感染症のスクリーニングとなります。比重およびpHパッドは、尿の濃度と酸塩基状態を報告します。各反応には特徴的な干渉（例えば、希釈尿や硝酸塩還元能のない微生物は亜硝酸塩検査を鈍らせることがあり、タンパク質パッドは非アルブミンタンパク質を過小評価する）があるため、結果は文書化された制限と照らし合わせて解釈され、必要に応じて定量的方法で確認されます（kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014）。

Clinical relevance

定性尿検査は、尿路感染症、タンパク尿、糖尿、血尿の検査室での認識に貢献し、尿組成を変化させる全身性疾患を示す可能性があります。この項目では、検査が何を測定し、どこで誤解を招く可能性があるかを説明します。エビデンスを記述しており、臨床的判断や確認検査の代わりとなるものではありません。

Evidence & guidelines

欧州尿検査ガイドラインおよび関連する欧州共同文書は、検体採取、ストリップ検査、および報告に関する前分析および分析基準を定めています（kouri-2000; aspevall-2001）。包括的なレビューと標準的な検査室テキストは、個々の試薬ストリップ反応とその干渉について記述しています（simerville-2005; strasinger-2014）。

History

化学的尿検査は、手間のかかる湿式化学法から、複数のテストパッドを1枚の試験紙に配置し、尿化学を迅速なベッドサイドおよび検査室スクリーニングにした乾燥試薬ストリップへと進化しました。2000年代初頭の欧州尿検査ガイドラインを含むコンセンサス形成の取り組みにより、採取、分析、および報告が標準化され、検査室間で結果を比較できるようになりました（kouri-2000; aspevall-2001）。

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

試験紙検査と顕微鏡検査の違いは何ですか？

試験紙は、タンパク質、グルコース、血液、白血球エステラーゼ、亜硝酸塩などの分析物を呈色反応で検出する化学的スクリーニングであるのに対し、顕微鏡検査は、尿沈渣中の細胞、円柱、結晶、微生物を視覚的に検査します。

尿試験紙が感染症に対して偽陰性を示すことがあるのはなぜですか？

亜硝酸塩パッドは、硝酸塩を亜硝酸塩に還元する細菌と、尿が膀胱に十分に留まることに依存するため、硝酸塩を還元しない微生物や、非常に希釈された頻繁に排泄される尿は、感染症があるにもかかわらず陰性の亜硝酸塩結果を示すことがあります。