外科病理学と診断
外科病理学と診断は、顎、口腔粘膜、および関連組織の疾患を認識し、サンプリングし、分類することに関わる口腔顎顔面外科学の分野です。これは、病変の臨床的およびX線写真による検出と、顕微鏡下での確定的な特徴付けを結びつけ、外科的治療の基礎となる病理組織学的診断を提供します。
Definition
口腔顎顔面外科病理学は、外科的処置の対象となる顎および口腔組織の疾患の研究と診断であり、確立された分類に従って特定の診断を下すために、臨床的、X線写真、および病理組織学的所見を統合します。
Scope
この分野では、口腔顎顔面外科医が遭遇する病変のファミリー、すなわち歯形成（歯原性）組織に由来する嚢胞や腫瘍、顎骨の非歯原性病変、口腔癌とその前駆病変を含む粘膜疾患について読者に説明します。また、診断経路そのもの、すなわち臨床的および画像診断評価、組織生検、口腔病理検査室の役割、および現在のWHO分類についても扱います。これは、これらの疾患がどのように分類され診断されるかについての参照概要であり、手術や治療の意思決定に関するマニュアルではありません。
Sub-topics
Core questions
- 特定の顎または粘膜病変は、歯原性、非歯原性、または全身性疾患の症状のいずれかですか？
- 良性病変と悪性病変、嚢胞性病変と充実性病変を区別する臨床的、X線写真、および組織学的特徴は何ですか？
- 信頼できる病理組織学的診断を得るために、いつ、どのように組織をサンプリングすべきですか？
- 現在のWHO分類は歯原性および口腔粘膜病変をどのように整理しており、なぜ時間とともに変化するのですか？
Key concepts
- 歯原性対非歯原性起源
- 嚢胞対腫瘍対反応性病変
- 臨床病理学的およびX線写真病理学的相関
- 診断の参照標準としての病理組織学的診断
- WHO頭頸部腫瘍分類
- 口腔潜在的悪性疾患
- 生検と組織サンプリング
Clinical relevance
この分野における外科的決定のほとんどは、正確な組織診断に依存します。X線透過性の顎病変は、無害な嚢胞、局所的に浸潤性の腫瘍、または悪性腫瘍である可能性があり、これらは挙動が大きく異なります。病変がどのように分類され診断されるかを理解することは、生検と病理組織学的確認が確定的な管理に先行する理由を臨床医が理解するのに役立ちます。この項目は診断の枠組みを説明するものであり、個別化された臨床評価の代わりとなるものではありません。
Epidemiology
この分野の病変は、一般的なもの（発生性歯原性嚢胞、反応性粘膜病変）から比較的まれなもの（歯原性腫瘍、顎の悪性腫瘍）まで多岐にわたります。口腔癌は世界的に大きな負担となっており、毎年数十万件の新規症例が世界中で推定されており、多くの口腔癌は臨床的に認識可能な潜在的悪性疾患に先行されています。
Evidence & guidelines
この分野の分類は、WHO頭頸部腫瘍分類（第4版（2017年）および第5版（2022年））によって確立されており、歯原性腫瘍および顎顔面骨腫瘍の承認された命名法を定義しています。また、口腔潜在的悪性疾患に関するWHO共同研究センターのコンセンサス（Warnakulasuriya et al., 2021）も参照されます。一般的な口腔顎顔面病理学の教科書は、記述的な参照枠組みを提供します。
History
顎病変の分類は、WHOの連続する分類とともに進化してきました。これらの分類は、嚢胞と腫瘍の境界を繰り返し改訂し、組織学的理解、そして最近では分子生物学的理解が進むにつれて、歯原性新生物の命名法を洗練させてきました。
Related topics
Seminal works
- wright-vered-2017
- vered-wright-2022
- warnakulasuriya-2020
Frequently asked questions
- 口腔病理学と顎の外科病理学の違いは何ですか？
- 口腔顎顔面病理学は、口腔顎顔面領域の疾患を診断する広範な学問分野です。外科病理学は、生検または手術で採取された組織を検査することにより、外科的処置の対象となる病変を診断することに特化しています。
- 顎病変には通常、組織生検が必要なのはなぜですか？
- 良性嚢胞、浸潤性腫瘍、および悪性腫瘍の間で臨床的およびX線写真上の所見が重複するため、確定的な診断を下すには、採取された組織の病理組織学的検査が一般的に必要とされます。