腫瘍内科学における特集テーマ
腫瘍内科学における特集テーマは、抗がん剤治療と並行して、あるいはそれを超えて行われるがん治療の側面をグループ化したものです。具体的には、痛みやその他の症状の管理、治療中および治療後の患者のサポート、心理的・社会的ニーズへの対応、緩和ケアおよび終末期ケアの提供、機能と生活の質の回復などが含まれます。これらのテーマは、腫瘍そのものだけでなく、がんと共に生きる人々に焦点を当てています。
Definition
腫瘍内科学における組織化された分野であり、がん患者のケアにおける支持的、心理社会的、リハビリテーション的、サバイバーシップ、および緩和的側面を網羅し、腫瘍指向療法を補完するものです。
Scope
この分野では、腫瘍内科学における5つの支持的かつ患者中心のテーマ、すなわち、がん疼痛管理、サバイバーシップと晩期合併症、緩和ケアと終末期ケア、精神腫瘍学、がんリハビリテーションと生活の質について読者に概説します。これらの分野が互いに、また疾患指向の腫瘍学とどのように関連しているかを枠組み化しており、詳細な要点は個々のトピックのエントリーに記載されています。
Sub-topics
Core questions
- がんとその治療による症状負担はどのように評価され、軽減されうるか？
- がんおよびその治療がサバイバーにもたらす長期的および晩期の合併症は何か？
- がんの経過全体を通して、心理的、社会的、および実存的ニーズはどのように対処されるか？
- 緩和ケアは、積極的な腫瘍学ケアといつ、どのように統合されるべきか？
- 治療中および治療後に、機能と生活の質はどのように測定され、サポートされうるか？
Key concepts
- 患者中心の支持的腫瘍学ケア
- がんの経過全体における症状負担
- 緩和ケアの早期統合
- サバイバーシップと晩期合併症
- 健康関連の生活の質
- 心理社会的苦痛とそのスクリーニング
Clinical relevance
支持的、心理社会的、緩和的、およびリハビリテーション的ケアは、人々ががんとその治療をどのように経験するかに影響を与え、ランダム化比較試験の証拠は、緩和ケアを標準的な腫瘍学ケアと早期に統合することで、生活の質と気分が改善される可能性を示しています（Temel, 2010）。現在、専門機関は、これらの側面が日常的な腫瘍学診療の一部となるべきであると推奨しています（Ferrell, 2017）。この分野は、方向付けのためにこれらの分野の構造を説明するものであり、個別の治療ガイダンスの出典ではありません。
Epidemiology
これらのトピックの関連性は、がんと共に生きる、あるいはがんを克服した人々の人口が増加するにつれて高まっています。サバイバーシップ統計は、疾患と治療の長期的な影響や晩期合併症を抱える数百万人のサバイバーを記録しています（Miller, 2019）。
Evidence & guidelines
これらの支持的側面を腫瘍学に統合することは、臨床試験および臨床診療ガイドラインによって支持されており、これには標準的な腫瘍学ケアへの緩和ケアの統合に関するASCOのガイダンスが含まれます（Ferrell, 2017）。
History
現代の支持的・緩和的腫瘍学は、20世紀のホスピス運動と、症状の管理および全人的ケアががん治療に不可欠であるという認識から発展しました。早期緩和ケアに関する画期的な試験の発表と、サバイバーシップががん連続体における明確な段階として形式化されたことにより、これらの分野は腫瘍内科学内に確立されました。
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- これらの特集テーマは、腫瘍内科学の他の分野とどのように異なるのか？
- 腫瘍指向の腫瘍学は、がんそのものの診断と治療に焦点を当てますが、これらのテーマは、がんおよびその治療が患者にもたらす影響、すなわち症状、機能、心理的・社会的幸福、サバイバーシップ、そして終末期に近いケアに焦点を当てています。
- 緩和ケアは終末期のためだけのものか？
- いいえ。現代の診療と臨床試験の証拠は、症状と生活の質に対処するために、病気の最終段階だけでなく、積極的な治療と並行して早期に緩和ケアを導入することを支持しています。