精神腫瘍学

精神腫瘍学（サイコオンコロジーとも呼ばれる）は、がん患者とその家族における、がんの心理的、社会的、行動的側面に対処する学問分野です。これには、診断と治療に対する感情的反応、苦痛、不安、抑うつの認識とケア、ならびに心理的および社会的要因が対処と幸福に与える影響が含まれます。

Definition

精神腫瘍学は、がんの心理的、社会的、行動的側面に関心を持つ分野であり、感情的苦痛の評価とケア、およびそれが患者と家族に与える影響を含みます。

Scope

本項目では、精神腫瘍学の範囲、苦痛の概念とスクリーニング、がんにおける不安と抑うつの有病率、および精神社会的なケアの腫瘍学への統合について概説します。これは参照のための概要であり、個人の診断基準や精神衛生状態の治療推奨を提供するものではありません。

Core questions

• がん診断にはどのような心理的および社会的反応が伴いますか？
• がん患者の間で不安と抑うつはどのくらい一般的ですか？
• 苦痛とは何を意味し、どのようにスクリーニングされますか？
• 精神社会的なケアはどのように腫瘍学に統合されますか？

Key concepts

• 第6のバイタルサインとしての苦痛
• がんにおける不安、抑うつ、および適応障害
• 心理的苦痛のスクリーニング
• 対処と適応
• 家族と介護者への影響
• 精神社会的なケアの腫瘍学への統合

Clinical relevance

不安、抑うつ、および広範な苦痛は、がんの経過全体およびサバイバーの間で一般的に見られ、メタアナリシスはそれらのかなりの有病率を裏付けています（Mitchell, 2011; Mitchell, 2013）。ガイドラインでは、これらの症状のスクリーニングと対処を包括的ながんケアの一部として記述しています（Andersen, 2014; IOM, 2008）。本項目は、この分野の概要を示すものであり、個人の精神衛生状態の診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

面接調査に基づくメタアナリシスによると、腫瘍学、血液学、緩和ケアの現場における患者のかなりの割合が、抑うつ、不安、または適応障害の基準を満たしており、気分障害の複合が多くの割合を占めています（Mitchell, 2011）。また、長期生存者の間でも、比較群と比較して不安と抑うつの上昇が持続しています（Mitchell, 2013）。

Evidence & guidelines

米国医学研究所（Institute of Medicine）の2008年の報告書「がん患者のための全人的ケア（Cancer Care for the Whole Patient）」は、精神社会的なケアをがんケアの標準的な構成要素として位置づけ、専門的なガイドラインは、がん成人における不安および抑うつ症状のスクリーニング、評価、およびケアに対処しています（Andersen, 2014）。

History

精神腫瘍学は、20世紀後半にジミー・ホランドとその同僚の業績に関連して、がんの感情的および社会的経験への関心が高まるにつれて、独立した分野として出現しました。苦痛をケアの日常的にスクリーニングされる側面として位置づけ、2008年の米国医学研究所の報告書は、精神社会的なケアを腫瘍学内に統合しました。

Debates

苦痛スクリーニングはどのように実施されるべきか？

苦痛スクリーニングは広く支持されているものの、どのツールを使用すべきか、スクリーニングが効果的な紹介とケアにつながることをどのように保証するか、そしてルーチンスクリーニングがアウトカムを改善するかどうかについて疑問が残っています。

Key figures

• Jimmie Holland
• Alex Mitchell
• Barbara Andersen

Seminal works

• iom-2008-psychosocial
• mitchell-2011
• andersen-2014

Frequently asked questions

精神腫瘍学における「苦痛」とは何ですか？

苦痛とは、がんによって引き起こされる不快な感情的、心理的、社会的、または精神的な経験を指す広範な用語であり、通常の心配や悲しみから、障害となる不安、抑うつ、または危機まで多岐にわたります。これは、日常的にスクリーニングされるべき側面としてしばしば提唱されています。

精神社会的なケアは患者のみに関係しますか？

いいえ。精神腫瘍学は、がんが家族や介護者に与える影響にも注意を払い、彼らの幸福と対処もこの分野の範囲に含まれます。