同時接種とワクチンの適合性

同時接種とは、通常、異なる部位への別々の注射として、または複合製品として、1回の受診で複数のワクチンを接種する行為を指します。これは、接種機会の逸失や受診回数を減らすため、予防接種プログラムの長年にわたる特徴となっています。ワクチンの適合性とは、ワクチンを同時に接種することが、それぞれのワクチンの安全性や免疫応答に影響を与えるかどうか、免疫学的干渉の問題を含めて懸念される事柄です。

Definition

同時接種とワクチンの適合性とは、2つ以上のワクチンを1回の受診で、別々の注射として、または複合製品として接種すること、およびそうすることで各成分の安全性と免疫原性が維持されるかどうかを指します。

Scope

このトピックでは、複数のワクチンを同時に接種する根拠とエビデンス、別々の部位での同時投与と固定複合製品との区別、および免疫学的干渉の概念について記述します。これは参照および教育的な項目であり、特定の対象者にどのワクチンを組み合わせることができるかについては述べていません。それは製品の添付文書および公式のガイダンスによって規定されます。

Core questions

• なぜ複数のワクチンがしばしば同じ受診で接種されるのですか？
• 同時投与と複合ワクチンの違いは何ですか？
• ワクチンを一緒に接種することは、安全性や免疫応答に影響を与えますか？
• ワクチン間の免疫学的干渉とは何ですか？

Key concepts

• 同時投与
• 複合ワクチン
• 免疫学的干渉
• 別々の注射部位
• 接種機会の逸失の減少
• 免疫応答の非劣性

Mechanisms

ワクチンを同じ受診で接種する場合、異なる解剖学的部位に別々の注射として投与されるか、複合製品として一緒に製剤化されることがあります。免疫学的な懸念は干渉であり、これはある抗原に対する応答が同時に投与された別の抗原によって変化することです。ほとんどの日常的に同時投与されるワクチンでは、免疫応答と安全性がワクチンを別々に接種した場合と同等であることがエビデンスによって示されており、同時使用が支持されています。複合製品は、各成分の免疫応答が一緒に投与されたときに許容できることを示すために開発および試験されます。特定の抗原の組み合わせで干渉が観察された場合、それは製品開発および推奨事項で対処されます。

Clinical relevance

適合性のあるワクチンを同時に接種することで、推奨される予防接種が安全性や免疫原性を損なうことなく期限内に完了する可能性が高まり、プログラムの接種率を支えます。この項目は、参照のための原則とエビデンスを要約するものであり、個々の対象者にどのワクチンを同時投与または組み合わせることができるかについては特定していません。それは製品情報と公式の推奨事項に従います。

Evidence & guidelines

CDCの「予防接種に関する一般最良実施ガイドライン」やWHOの「実践における予防接種」を含む最良実施ガイドラインは、推奨されるワクチンの同時接種を一般原則として支持しています。エビデンスには、小児期の同時接種に関する基礎的なレビューや、小児期の複合ワクチンの免疫原性と安全性に関する系統的レビューとメタアナリシスが含まれます。

History

小児期の予防接種スケジュールが過密になるにつれて、同時接種が確立され、1990年代のレビューでは、推奨されるワクチンを同時に接種することが安全で効果的であるというエビデンスが統合されました。その後の複合ワクチンの開発により、1回の受診あたりの注射回数が減少し、蓄積された試験データとメタアナリシスデータが、複合製品および同時投与製品の免疫原性と安全性を検討しました。

Debates

免疫学的干渉はいつ重要になるのか？

同時投与は広く支持されていますが、特定の抗原の組み合わせでは応答の変化が示されているため、干渉はすべての場合に存在しないと仮定するのではなく、新しい組み合わせや同時投与のシナリオについて評価されます。

Seminal works

• king-1994
• liu-2022

Frequently asked questions

同じ受診で複数のワクチンを接種しても安全ですか？

推奨されるワクチンを同じ受診で、別々の注射として、または複合製品として接種することは、安全性と免疫応答が一般的に別々に接種した場合と同等であるというエビデンスに裏付けられた長年の慣行です。詳細は公式のガイダンスに従います。

複合ワクチンとは何ですか？

複合ワクチンとは、複数の疾患に対する抗原を含む単一の製品であり、各成分の免疫応答が一緒に投与されたときに許容できることを示すために開発および試験されたものです。