小児および青年期の予防接種スケジュール

小児および青年期の予防接種スケジュールは、推奨されるワクチン、接種年齢、および接種間隔を体系化し、乳児がまだ脆弱な時期に、免疫系が許す限り早期に防御が達成されるようにします。これらは定期予防接種の根幹であり、多くのワクチンで予防可能な疾患に対する集団（群れ）防御を構築し維持する手段となります。

Definition

小児および青年期の予防接種スケジュールとは、乳児期から青年期にかけて、どのワクチンを、何歳で、何回接種すべきかを指定する、年齢構造化されたエビデンスに基づく計画です。

Scope

このトピックでは、なぜスケジュールが存在するのか、接種時期と反復接種の発生学的および免疫学的理由、複合ワクチンと結合型ワクチンの役割、HPVや髄膜炎菌などの青年期ワクチン追加の経緯、および接種率とワクチン忌避という公衆衛生の概念について説明します。これは、スケジュールの論理に関する参照的な方向付けであり、特定の国の現在のスケジュールや投与量のリストではありません。

Core questions

• なぜワクチンは特定の年齢で接種され、一度にすべてではなく連続して繰り返されるのですか？
• 結合型ワクチンと複合ワクチンは現代のスケジュールをどのように形成していますか？
• 青年期に追加されるものは何ですか、そしてその理由は？
• スケジュールの完了は集団免疫とアウトブレイクのリスクにどのように関連していますか？

Key concepts

• 予防接種スケジュールと接種間隔
• 初回接種と追加接種
• 結合型ワクチン
• 複合ワクチン
• 青年期ワクチン（HPV、髄膜炎菌、Tdap）
• ワクチン接種率と集団免疫
• ワクチン忌避

Mechanisms

スケジュールは、免疫系の発達と反応に基づいて構築されます。初期の接種は、母親からの抗体が減少した後、病原体に遭遇する前に乳児を保護するようタイミングが計られ、複数回の接種は、初回接種とその後の追加接種が持続的な記憶応答を生成し、その後強化するために使用されます。多糖体抗原をキャリアタンパク質に結合させることで、幼い子供における免疫原性の低いT細胞非依存性応答を強力なT細胞依存性応答に変換します。これが、結合型ワクチンが肺炎球菌やインフルエンザ菌b型などの病原体に対する防御を大きく変えた理由です。複合ワクチンは注射回数を減らし、接種完了を促進します。青年期の追加接種は、その年齢に関連する疾患を対象とし、HPVワクチンは曝露が予想される前に接種されます。

Clinical relevance

予防接種スケジュールは、小児および青年期に定期的な防御を提供し、地域社会が感染拡大を制限するために必要な接種率を達成する方法です。この項目は、参照および教育のためにスケジュールの背後にある原則を説明します。特定のワクチン、年齢、および投与量は、現在の国のスケジュールと個々の臨床評価によって定義されます。

Epidemiology

高水準かつタイムリーなスケジュール完了は、麻疹、百日咳、侵襲性肺炎球菌疾患、Hib疾患などの疾患の発生率を低下させますが、接種率のギャップはアウトブレイクの再出現を許します。ワクチン忌避と信頼は接種率の主要な決定要因であり、肺炎球菌結合型ワクチンの経験は、ワクチンをスケジュールに導入することが小児疾患の疫学をどのように再構築したかを示しています。

History

定期的な小児予防接種は、20世紀を通じて、少数のワクチンから構造化された多疾患スケジュールへと拡大し、世紀の変わり目頃のHibおよび肺炎球菌に対する結合型ワクチン、そしてその後のHPVなどの青年期ワクチンの追加によって加速されました。この成長と並行して、ワクチン利用可能性ではなく接種率が成功をますます決定するようになるにつれて、ワクチンに対する信頼と忌避への関心が明確な懸念事項となりました。

Debates

ワクチン忌避に直面して接種率を維持する方法

スケジュールは、完了した場合にのみ集団を保護します。多様なコミュニティ全体で信頼を維持し、誤情報に対抗する方法は、継続的な公衆衛生上の課題です。

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

なぜ一部の小児ワクチンは複数回接種されるのですか？

単回接種では、幼少期に持続的な免疫が十分に得られないことがしばしばあります。初回接種とその後の追加接種によって、持続的な免疫記憶が構築され、強化されるため、多くのワクチンは複数回接種としてスケジュールされています。

なぜ特定のワクチンは乳児期ではなく青年期に接種されるのですか？

一部のワクチンは、より高齢に関連する疾患や曝露を対象としており、HPVワクチンが曝露が予想される前に接種されるように、必要な時期に防御が一致するように青年期に接種されます。