感音難聴

感音難聴は、蝸牛（聴覚の感覚器官）または聴神経とその中枢接続の損傷によって引き起こされる聴覚障害です。健全な内耳への音の伝達が遮断される伝音難聴とは異なり、感音難聴は変換または神経伝達の障害を反映しており、音は蝸牛に到達するものの、神経信号に忠実に変換されません。これは永続的な難聴の最も一般的なタイプであり、加齢性難聴、騒音性難聴、突発性難音難聴などが含まれます。

Definition

感音難聴は、蝸牛、その有毛細胞、または聴神経（蝸牛神経）の機能不全または損傷に起因する聴力低下であり、聴力検査では気導と骨導の両方で閾値が低下し、気骨導差がないことが特徴です。

Scope

このトピックは、蝸牛有毛細胞、蝸牛、または聴神経のレベルでの病変によって定義される臨床カテゴリーとしての感音難聴を扱います。加齢性難聴（老人性難聴）、騒音性難聴、突発性感音難聴を含む主要な形態と、伝音難聴と区別する聴力検査パターンについて説明します。これは参照項目であり、個人の診断や治療に関するガイダンスを提供するものではありません。

Key concepts

• 蝸牛有毛細胞
• 聴神経（蝸牛神経）
• 老人性難聴（加齢性難聴）
• 騒音性難聴
• 突発性感音難聴
• 気骨導差の欠如
• 人工内耳埋め込み術と補聴器
• 耳毒性

Mechanisms

聴覚は、機械的な音の振動が蝸牛の有毛細胞によって神経インパルスに変換され、それが聴神経を介して脳幹と皮質に伝達されることに依存しています。感音難聴は、この変換または伝達が失敗したときに発生します。有毛細胞は、加齢（老人性難聴）、過度の騒音曝露、耳毒性薬物、遺伝的要因、感染症などによって失われる可能性があり、聴神経は腫瘍や炎症によって影響を受ける可能性があります。気導経路と骨導経路の両方が最終的に同じ損傷した蝸牛に到達するため、聴力検査では両方で閾値の低下が示され、伝音難聴を特徴づける気骨導差はありません。突発性感音難聴は、急性でしばしば特発性の事象であり、迅速な評価を必要とする明確な臨床病態として扱われます。

Clinical relevance

感音難聴は永続的な聴覚障害の主要な形態であり、補聴器や人工内耳によるリハビリテーションの概念化に影響を与えます。この項目は、参照および教育のためにこのカテゴリーとそのメカニズムを説明するものであり、個人の診断や、コルチコステロイドや人工内耳埋め込み術などの管理法を選択するための根拠となるものではありません。

Epidemiology

感音難聴、特に加齢性老人性難聴は、世界の難聴負担の大部分を占めています。2019年の世界の疾病負担研究では、15億人以上が何らかの難聴を抱えており、その数は年齢とともに急増していると推定され、世界の聴覚健康分析は、世界中で増幅器や人工内耳の大きな未充足ニーズを強調しています。騒音性難聴は、労働年齢人口における主要な予防可能な要因です。

History

感音難聴が伝音難聴と区別されるようになったのは、音叉検査と純音聴力検査の開発に続き、一部の患者では骨導だけでなく気導も低下していることが示されたことによります。その後の補聴器の開発、そして20世紀後半からの人工内耳の開発は、重度の感音難聴の理解とリハビリテーションを大きく変えました。

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

聴力検査で感音難聴は伝音難聴とどう異なりますか？

感音難聴では、問題が蝸牛または聴神経にあるため、気導と骨導の両方の閾値が低下し、気骨導差はありません。伝音難聴では、骨導は比較的保たれ、気骨導差が存在します。

突発性感音難聴とは何ですか？

これは、数時間から数日の間に急速に発症する感音難聴で、しばしば片耳に発生し、迅速な評価が必要な臨床状況と見なされます。この項目は、一般的な参照用語で概念を説明するものであり、個別の医学的助言ではありません。