心理社会的・機能的評価
作業療法における心理社会的・機能的評価は、日常生活における個人の自立度と、社会参加を形成する感情的、社会的、環境的要因を評価するものです。これは、手段的日常生活活動の測定、広範な障害と参加の尺度、役割、対処、および社会的状況の評価にわたります。
Definition
心理社会的・機能的評価とは、自己申告または代理申告尺度と標準化された障害測定を用いて、手段的および地域社会活動における個人の自立度、ならびに社会参加に影響を与える心理的、社会的、および状況的要因を評価することです。
Scope
このトピックは、作業療法士が評価する手段的日常生活活動尺度、一般的な機能と障害の測定、および参加の心理社会的側面を扱います。これは、これらの測定がどのように構築され、参照コンテンツとして解釈されるかを説明するものであり、個人の診断閾値や治療方針を提供するものではありません。
Core questions
- その人は、金銭管理、服薬管理、交通手段の利用などの手段的および地域社会活動をどの程度自立して管理できますか？
- その人は、生活領域全体にわたってどの程度の障害を経験していますか？
- どのような心理社会的および環境的要因が参加を支援または制限していますか？
Key concepts
- 手段的日常生活活動
- 機能的自立
- 障害と参加
- 役割、習慣、ルーティン
- 社会的および環境的状況
- 自己申告と代理申告
Mechanisms
手段的日常生活活動尺度は、電話の使用、買い物、食事の準備、金銭管理、交通手段の手配など、複雑なタスクにおける自立度を評価し、基本的なセルフケアを超えた機能的自律性を要約します。WHO障害評価尺度2.0のようなより広範なツールは、認知、移動、セルフケア、対人関係、生活活動、参加などの領域にわたる障害を定量化し、ICFに準拠したプロファイルを作成します。作業療法士は、役割、ルーティン、対処、身体的および社会的環境の評価を追加し、参加は障害単独ではなく、個人、活動、および状況の相互作用に依存することを認識しています。
Clinical relevance
これらの尺度は、個人が日常生活や地域社会生活にどの程度自立して、またどの程度意味のある形で参加しているかを記述し、その参加に関連する環境的および心理社会的な支援を特定するのに役立ちます。このトピックは、参照資料として、これらの尺度がどのように構築されているかを説明するものであり、給付やサービスのためのカットオフ値を設定したり、特定の個人への介入を処方したりするものではありません。
Evidence & guidelines
Lawton-Brody手段的日常生活活動尺度（Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale）は、高齢者の機能的自立度を長年測定してきた尺度であり、WHO障害評価尺度2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0）は、異文化間で開発され、ICFに準拠した一般的な障害の尺度です。作業療法実践フレームワーク（Occupational Therapy Practice Framework）は、役割、ルーティン、および状況を参加の中心的な要素として位置づけています。
History
高齢者および障害者集団における機能的自立度の測定は、1969年のLawton-Brody手段的日常生活活動尺度によって進歩し、WHOの参加に焦点を当てたアジェンダは、2001年のICFと2010年に報告されたICF準拠のWHO障害評価尺度2.0で頂点に達し、評価はセルフケアから生活領域全体にわたる参加へと拡大しました。
Debates
- 機能は自己申告で測定すべきか、代理申告で測定すべきか？
- 自己申告は個人の参加経験を反映する一方、自己申告が信頼できない場合には介護者からの代理申告が用いられることがあります。両者は異なる結果を示すことがあるため、選択は機能的および心理社会的なスコアの解釈に影響を与えます。
Key figures
- M. Powell Lawton
- T. Bedirhan Ustun
Related topics
Seminal works
- lawton-brody-1969-iadl
- ustun-2010-whodas
Frequently asked questions
- 手段的日常生活活動とは何ですか？
- これらは、基本的なセルフケアタスクを超えて、金銭管理、服薬管理、買い物、料理、交通手段の利用、電話の使用など、自立した地域社会生活に必要な複雑な活動です。
- WHO障害評価尺度2.0は何を測定しますか？
- これは、ICFに準拠し、異文化間で開発されたツールであり、認知、移動、セルフケア、他者との交流、生活活動、参加などの領域にわたる障害を評価します。