手段的日常生活活動（IADL）

手段的日常生活活動（IADL）とは、地域社会で自立した生活を送るために必要な、より複雑なスキルを指します。これには、金銭管理、食事の準備、家事、買い物、服薬管理、交通機関の利用、電話でのコミュニケーションなどが含まれます。これらは、基本的なセルフケアよりも上位の作業遂行能力に位置し、より高度な認知能力と組織能力を要求することがよくあります。

Definition

手段的日常生活活動とは、自立した生活を送るために必要な、複雑で地域社会志向のタスクを指します。これらは通常、金銭管理、食事の準備、家事、買い物、服薬管理、交通機関の利用、洗濯、電話やその他のコミュニケーションの利用など、基本的な身体的セルフケアを超えるものです。

Scope

本項目では、IADLを定義し、基本的な日常生活活動との対比を示し、なぜIADLがより高次の機能の敏感な指標となるのかを説明します。本項目は、IADLを作業療法における参照概念および測定領域として扱い、個人の評価や支援のためのプロトコルとしては扱いません。

Core questions

• 基本的な日常生活活動と対比して、手段的活動として分類されるタスクはどれですか？
• なぜIADLは、基本的なセルフケアよりも高い認知能力と組織能力を要求するのですか？
• IADLの遂行能力は、自立性の低下の早期マーカーとしてどのように使用されますか？
• Lawton-Brody指数のような尺度は、IADL機能をどのように操作的に定義してきましたか？

Key concepts

• 地域生活スキル
• 高次機能
• 金銭管理、食事の準備、家事、買い物、服薬管理、交通機関の利用
• 複雑なタスクの認知的要求
• Lawton-Brody IADL尺度
• 基本的ADLに対する階層

Mechanisms

手段的タスクは、記憶、計画、判断、順序付けを身体能力と統合するため、認知機能が低下すると、IADLの遂行能力は基本的なセルフケアよりも早く影響を受ける傾向があります。Lawton-Brody手段的日常生活活動尺度のような尺度は、これらの複雑なタスクを列挙し、それぞれの自立度を評価することで、高次の機能を記述可能かつ比較可能にします。基本的ADLが手段的ADLの下位に位置するという概念的階層は、地域社会での生活における環境的および認知的要求の高さを示しています。

Clinical relevance

IADLの状態は、個人の自立生活能力を記述するために広く用いられ、しばしば早期の機能低下が顕在化する領域であるため、老年医学やリハビリテーションの評価において重要な要素となります。本項目は、この概念とその測定を参照資料として提示するものであり、個人の評価や支援方法を指示するものではありません。

Epidemiology

IADLの困難さは加齢とともに増加し、認知機能障害や認知症と密接に関連しており、しばしば基本的なセルフケア能力の喪失に先行します。Lawton-Brody尺度は、まさにこの理由から、自立した地域生活に必要なより広範な能力を捉えるために、老年学の文脈で開発されました。

Evidence & guidelines

Lawton-Brody IADL尺度（1969年）は、基礎的な標準化された測定法であり、現在も参照される手段です。米国作業療法士協会の実践フレームワークでは、IADLを基本的な日常生活活動とは異なる、独立した作業領域として挙げています。

History

20世紀半ばに老年医学が成熟するにつれて、臨床医は、基本的なセルフケアの測定では、一人で生活するために必要なより複雑な能力が見落とされていることに気づきました。LawtonとBrodyは1969年に手段的日常生活活動尺度でこれに応え、自己維持機能と手段的機能を区別し、自立のより高次の段階を評価するためのツールをこの分野に提供しました。ADL/IADLの区別は、それ以来、機能評価の構造を形成してきました。

Key figures

• M. Powell Lawton
• Elaine Brody
• Sidney Katz

Seminal works

• lawton-brody-1969

Frequently asked questions

IADLとADLの例を教えてください。

食事の準備、銀行口座の管理、交通手段の手配はIADLですが、食事をすること、着替えること、入浴することは基本的なADLです。

なぜIADLは機能低下の敏感な指標と見なされるのですか？

IADLは身体能力と計画、記憶、判断を組み合わせるため、特に認知機能が低下した場合、基本的なセルフケアが影響を受ける前にIADLの困難さが現れることがよくあります。