作業遂行能力評価

作業遂行能力評価は、自己管理、生産性、余暇、社会参加に至るまで、人が必要とする、あるいは望む日常の作業をどの程度うまく遂行できるかを評価するものです。これは作業療法評価の中心となる作業中心のアプローチであり、障害のみに焦点を当てるのではなく、個人の優先事項と価値ある活動の観察可能な遂行を前面に押し出します。

Definition

作業遂行能力評価とは、クライアントが選択した作業を遂行し、ライフロールに参加する能力を評価することであり、通常は構造化された自己報告、半構造化面接、または実際の課題遂行の観察を通じて行われ、遂行能力、満足度、または参加の評価が得られます。

Scope

このトピックでは、作業遂行能力と参加に関する自己報告および観察に基づく測定法、それらが支援するクライアント中心の目標設定、およびアウトカムツールとして使用可能にする精神測定特性について扱います。これらの測定法がどのように機能し、何のためにあるのかを説明しますが、特定の個人に対するテストの選択や採点を指示するものではありません。

Core questions

• その人が重要だと認識している作業は何か、そしてそれらを遂行することにどの程度満足しているか？
• 実際の課題の観察された遂行能力は、その人自身の評価とどのように比較されるか？
• 介入後の意味のある変化を捉えるのに十分な反応性があるか？

Key concepts

• クライアント中心の実践
• 作業遂行能力と満足度
• 参加
• 自己報告と観察された遂行能力
• 目標達成と反応性
• 作業に基づく測定と構成要素に基づく測定

Mechanisms

作業中心の測定法では、通常、クライアントに問題のある作業を挙げさせ、優先順位を付けさせ、現在の遂行能力と満足度を評価させます。カナダ作業遂行測定（Canadian Occupational Performance Measure）のように、初回評価と追跡評価の間の差がアウトカムとして用いられます。一方、観察に基づくアプローチでは、クライアントが選択した課題を遂行する間、セラピストが関与する行動の質と努力を評価し、価値ある作業から根底にあるスキルへのトップダウンの関連付けを可能にします。作業療法実践フレームワーク（Occupational Therapy Practice Framework）は、これらの測定法を作業プロフィールと作業遂行能力の分析の中に位置づけ、国際生活機能分類（ICF）は、これらの測定法が捉えようとする活動と参加の構成要素を提供します。

Clinical relevance

これらの測定法は、クライアント自身の目標を明確にし、治療がその人が重視する作業に役立っているかどうかを文書化する変化スコアを提供します。このトピックは参考資料として、測定法がどのように構築され、解釈されるかを説明するものであり、特定の個人を評価または治療するためのプロトコルではありません。

Evidence & guidelines

カナダ作業遂行測定は、最も広く研究されているクライアント中心の作業療法アウトカム測定法の一つであり、リハビリテーション集団全体で妥当性の証拠が報告されています。また、作業療法実践フレームワークは、作業遂行能力を評価の組織的焦点として確立しています。ICFは、これらのツールが対象とする活動と参加の側面を支えています。

History

明示的に作業に基づいたクライアント中心の測定への移行は、1980年代後半から1990年代にかけて加速し、1990年のカナダ作業遂行測定の導入がその典型であり、2001年のWHOの参加に焦点を当てたICFと、作業療法実践フレームワークの successive editions によって強化されました。

Debates

遂行能力はクライアントの自己報告によって判断されるべきか、それとも観察によって判断されるべきか？

自己報告による測定は、クライアントにとって重要なことやその満足度を捉えますが、観察された遂行能力とは異なる場合があります。観察は外部からの評価を提供しますが、クライアントの優先事項を見落とす可能性があり、そのため多くの評価では両方を組み合わせています。

Key figures

• Mary Law
• Sue Baptiste
• Helene Polatajko

Seminal works

• law-1990-copm
• aota-2020-otpf

Frequently asked questions

カナダ作業遂行測定は何を測定しますか？

これはクライアント中心の測定法であり、困難な作業を特定し、自身の遂行能力と満足度を評価し、これらの評価の変化が治療のアウトカムとして使用されます。

作業遂行能力評価は、筋力や認知能力の評価とどのように異なりますか？

これは、その人が重視する活動を遂行できるかどうかに焦点を当て、トップダウンの視点を取り、一方、構成要素評価は、遂行能力の根底にある可能性のある特定の身体機能を測定します。