日常生活動作（ADL）評価

日常生活動作（ADL）評価は、個人が自己介護や地域生活に必要な日常業務をどの程度自立して行えるかを評価するものです。入浴、着衣、排泄、移乗、摂食などの基本的な活動と、金銭管理、服薬管理、交通手段の利用、家事などのより複雑な手段的活動を区別し、標準化された指標を用いて必要な介助のレベルを記録します。

Definition

日常生活動作評価とは、個人の基本的な自己介護タスク（基本的ADL）および自立生活に必要なより複雑なタスク（手段的ADL）を遂行する能力を構造的に評価するものであり、通常、自立度または必要な介助量として表現されます。

Scope

このトピックでは、古典的なADLおよび手段的ADLの枠組みと、それらの代表的な評価尺度であるKatz ADLインデックス、Lawton-Brody手段的日常生活動作尺度、およびBarthelインデックスを取り上げ、これらのツールが自己介護能力の観察をどのように構造化しているかを説明します。これは、特定の個人の評価や管理に関する助言ではなく、評価方法を記述する参照および教育コンテンツです。

Core questions

• 基本的日常生活動作と手段的日常生活動作の区別は何ですか？
• 自己介護能力を確実に捉える標準化された指標は何ですか？
• ADLの状態は、支援、監督、または介護の必要性とどのように関連していますか？
• ADL指標は、機能の有意な変化に対してどの程度敏感ですか？

Key concepts

• 基本的日常生活動作（BADL）
• 手段的日常生活動作（IADL）
• Katz ADLインデックス
• Lawton-Brody IADL尺度
• Barthelインデックス
• 自立度と介助レベル
• 機能喪失の階層

Clinical relevance

ADL評価は、個人の介護ニーズを記述し、リハビリテーションの目標設定や退院計画を支援し、支援サービスの適格性決定に貢献します。ここでは、自己介護がどのように測定されるかに関する参照資料として提示されており、個人のケアプランを指示するものではありません。

Evidence & guidelines

Katzインデックス（1963年）とBarthelインデックス（1965年）は、基本的な自己介護の長年にわたる測定尺度であり、Lawton-Brody尺度（1969年）は評価を手段的活動にまで拡張しました。これらの尺度は老年医学およびリハビリテーションで広く使用されており、ICFは自己介護を機能の活動および参加ドメインの中に位置づける枠組みを提供しています。

History

標準化されたADL評価は、20世紀半ばの高齢者および慢性疾患患者における疾病に関する研究から生まれました。Katzらは1963年にADLインデックスを導入し、自己介護機能の回復が秩序だった階層に従う傾向があることを観察しました。MahoneyとBarthelは1965年にリハビリテーション患者向けにBarthelインデックスを発表しました。そしてLawtonとBrodyは1969年に評価を手段的活動にまで拡張し、今日でも使用されている基本的活動と手段的活動の区別を確立しました。

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Florence Mahoney
• Dorothea Barthel

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969
• mahoney-barthel-1965

Frequently asked questions

基本的日常生活動作と手段的日常生活動作の違いは何ですか？

基本的日常生活動作は、入浴、着衣、摂食などの基本的な自己介護タスクであるのに対し、手段的日常生活動作は、金銭管理、服薬管理、交通手段の利用など、地域社会で自立して生活するために必要なより複雑なタスクです。

Katzインデックスは何を測定しますか？

Katz ADLインデックスは、入浴、着衣、排泄、移乗、排泄管理、摂食の6つの基本的な自己介護機能における自立度を評価するもので、生物学的および心理社会的機能の標準化された測定尺度として設計されました。