口腔の色素性病変および発育性病変

口腔の色素性病変および発育性病変は、感染や免疫攻撃によるものではなく、メラニンまたは他の色素沈着、あるいは発育の多様性から生じる口腔粘膜の色調変化および構造的変異です。これらは、生理的（人種的）色素沈着、メラニン斑、アマルガム刺青、フォアダイス顆粒などの良性で一般的な所見から、悪性黒色腫や全身性疾患の症状との鑑別が必要な病変まで多岐にわたります。

Definition

色素性口腔病変は、内因性色素（主にメラニンまたは血液由来の色素）または外因性物質によって引き起こされる口腔粘膜の異常な色の領域です。発育性口腔病変は、後天性の疾患ではなく、解剖学的変異として存在する粘膜の構造的変異です。

Scope

このトピックでは、口腔色素沈着の主な原因（メラニン、アマルガムなどの外因性物質、血管性色素およびその他の色素）と一般的な発育性粘膜変異について取り上げ、無害な所見と生検が必要な色素性病変、および全身状態の口腔症状との鑑別に重点を置いています。これは記述的な参考項目であり、診断プロトコルではありません。

Core questions

• 口腔色素沈着の内因性および外因性の原因は何ですか？
• 良性の色素性病変は口腔悪性黒色腫とどのように区別されますか？
• 口腔粘膜の発育性変異のうち、正常な所見とされるものはどれですか？
• 口腔色素沈着はいつ基礎疾患を示唆しますか？

Key concepts

• 生理的（人種的）色素沈着
• 口腔メラニン斑
• アマルガム刺青と外因性色素沈着
• メラニン細胞性母斑と口腔悪性黒色腫
• フォアダイス顆粒およびその他の発育性変異
• 口腔色素沈着の全身性原因
• 孤立性または変化する色素性病変の生検

Mechanisms

口腔色素沈着は、メラノサイトがメラニン産生を増加させる場合（生理的色素沈着やメラニン斑など）、メラノサイトが増殖する場合（母斑、まれに悪性黒色腫）、外因性物質が組織に沈着する場合（歯科修復物によるアマルガム刺青、その他の金属や薬剤）、または血液由来の色素が蓄積する場合に生じます。一部の色素沈着は全身性疾患を反映しており、例えば特定の内分泌症候群や遺伝性症候群における皮膚粘膜色素沈着などがあります。一方、発育性病変は、異所性皮脂腺（フォアダイス顆粒）や舌表面構造の変異など、疾患を伴わない正常な解剖学的変異を表します。良性のメラニン斑と初期の悪性黒色腫は類似している可能性があるため、孤立性で増大傾向のある、または不規則な色素性病変は一般的に生検されます。

Clinical relevance

口腔色素沈着の一般的な良性原因と発育性変異を認識することは、不必要な不安を避けるのに役立ちます。一方、それらを悪性黒色腫や全身性疾患の口腔症状と区別することは、適切な生検と評価を導きます。この項目は、これらの病変がどのように分類され認識されるかを記述するものであり、個々の病変の診断や管理のための指針ではありません。

Epidemiology

生理的口腔色素沈着は一般的であり、皮膚の光タイプによって異なり、フォアダイス顆粒は成人によく見られる正常な所見であり、アマルガム刺青は局所的な口腔色素沈着の最も一般的な原因の1つです。口腔悪性黒色腫はまれですが、不釣り合いに重篤であるため、孤立性の色素性病変は慎重に評価されます。

Evidence & guidelines

口腔の色素性病変および発育性病変の分類は、主に口腔病理学の教科書および臨床病理学的参考文献に基づいています。これらの情報源全体にわたる一貫したメッセージは、良性で長期間存在する対称性の色素沈着は、悪性黒色腫を除外するために生検を必要とする孤立性で変化する、または不規則な病変とは異なるということです。

History

口腔色素沈着および発育性粘膜変異は、20世紀の口腔病理学を通じてカタログ化され、生理的および外因性色素沈着をメラニン細胞性腫瘍と区別し、フォアダイス顆粒などの一般的な発育性所見を正常な解剖学的変異として認識しました。

Seminal works

• neville-2016
• regezi-2017

Frequently asked questions

口の中の黒い斑点は癌の兆候ですか？

ほとんどの口腔色素沈着は良性であり、正常なメラニン、アマルガム粒子、または生理的色素沈着に由来します。しかし、良性の斑点と初期の悪性黒色腫は類似している可能性があるため、孤立性で増大傾向のある、または不規則な色素性病変は、確実を期すために一般的に生検されます。

フォアダイス顆粒は病気ですか？

いいえ。フォアダイス顆粒は異所性皮脂腺であり、口腔粘膜の一般的な発育性変異であり、病気ではなく正常な所見を表します。