口腔保健推進と教育
口腔保健推進と教育は、人々、地域社会、そして集団が口腔の健康を改善し維持できるようにすることに関わる歯科公衆衛生の分野である。これは、知識、スキル、セルフケア行動を構築する保健教育活動と、口腔の健康を形成する社会的、環境的、政策的条件に作用するオタワ憲章に定められたより広範な保健推進戦略を組み合わせたものである。
Definition
口腔保健推進と教育は、口腔の健康に資する行動と生活条件に対する教育的および環境的支援の組み合わせであり、個々人のレベルでの保健教育と、口腔疾患の決定要因を対象とした集団レベルでの保健推進戦略の両方を含む。
Scope
この分野は、歯科診療室を超えて口腔の健康がどのように改善されるか、すなわち、歯科保健教育、口腔衛生習慣、学校ベースのプログラム、および地域社会の関与を通じて、読者に方向性を示す。これらのトピックレベルの活動を世界保健機関のグローバル口腔保健政策と共通リスク因子アプローチに結びつけ、個別の臨床指導としてではなく、公衆衛生の実践と研究の分野として扱う。
Sub-topics
Core questions
- 歯科保健教育は、行動と口腔健康アウトカムの変化にどの程度効果的か？
- 上流の保健推進戦略は個別の教育とどのように異なり、それぞれいつが適切か？
- 共通のリスク因子を通じて、口腔保健推進を一般健康推進とどのように統合できるか？
Key concepts
- 保健教育と保健推進
- 口腔の健康の決定要因
- 口腔ヘルスリテラシー
- 上流および下流介入
- 行動変容
- 健康の公平性
Key theories
- 共通リスク因子アプローチ
- 少数のリスク因子（食事、衛生、タバコ、アルコール、ストレス、外傷）は、口腔疾患と主要な非感染性疾患に共通しているため、疾患固有の教育よりも、それらに共同で対処する方が効率的で公平である。
- オタワ憲章の保健推進
- 保健推進とは、人々が自身の健康に対するコントロールを高め、健康を改善できるようにするプロセスであり、教育のみではなく、健全な公共政策、支援的な環境、地域社会の行動、個人のスキル、および再編成されたサービスを通じて達成される。
Mechanisms
口腔保健推進は連続体として機能する。個人レベルでは、歯科保健教育は、フッ化物配合歯磨剤を用いた歯磨きなどのセルフケアに関する知識を高め、動機づけることを目的としている。レビューによると、教育は知識と短期的な行動を改善できるが、知識の獲得だけでは持続的な臨床的変化にはほとんどつながらないことが示されている。集団レベルでは、保健推進戦略は口腔疾患を引き起こす条件を修正し、共通リスク因子アプローチは、口腔保健の取り組みを、食事、タバコ、アルコールに関するより広範な取り組みと連携させ、共通の原因に一度に対処できるようにする。WHOは、これらの活動を、予防、公平性、および一般健康との統合を優先するグローバル政策の枠組みの中で位置づけている。
Clinical relevance
医療専門家および一般市民にとって、この分野は、予防的な口腔保健メッセージとプログラムがどのように設計され、その効果がなぜ異なるのかを説明する。これは、公衆衛生介入を評価するための背景を提供し、個別の診断や治療のアドバイスの源ではなく、記述的なものである。
Epidemiology
う蝕と歯周病は、世界中で最も有病率の高い慢性疾患の一つであり、社会的に強くパターン化されている。このため、WHOのグローバル口腔保健プログラムは、治療のみではなく、不平等を減らすことを目的とした推進と予防を強調している。
Evidence & guidelines
システマティックレビューの証拠（Kay & Locker, 1996）は、歯科保健教育が知識を確実に改善し、短期的にプラークレベルを改善できることを示しているが、単独で使用された場合、う蝕に対する持続的な効果は限られており、複合的かつ上流の戦略への移行を支持している。WHOグローバル口腔保健プログラムとオタワ憲章は、集団レベルの推進のための政策枠組みを提供している。
History
20世紀の口腔保健教育は、歯磨きと食事に関する個別の指導が中心であった。1986年のオタワ憲章は、保健推進を社会的および環境的決定要因を中心に再構築し、1990年代から2000年代にかけて、歯科公衆衛生はこの見解を採用した。シェイハムとワットの共通リスク因子アプローチとWHOのグローバル口腔保健政策は、被害者非難の教育から上流の統合された推進への移行を確固たるものにした。
Debates
- 教育対上流の行動
- 個別の教育は持続的な影響が限られており、すでに有利な立場にある人々に利益をもたらすことで不平等を拡大する可能性があるため、個人指導と政策および環境の変化にどの程度投資すべきかについて、この分野では議論が続いている。
Key figures
- Aubrey Sheiham
- Richard G. Watt
- Poul Erik Petersen
- Elizabeth Kay
Related topics
Seminal works
- ottawa-charter-1986
- kay-locker-1996
- sheiham-watt-2000
- petersen-2003
Frequently asked questions
- 歯科保健教育と口腔保健推進の違いは何ですか？
- 歯科保健教育は、個人にセルフケアのための知識とスキルを与えることに焦点を当てていますが、口腔保健推進はより広範であり、口腔の健康を形成する政策、環境、社会条件にも作用します。
- 口腔保健において共通リスク因子アプローチが用いられるのはなぜですか？
- 口腔疾患は、不健康な食事、タバコ、アルコールなどのリスク因子を主要な慢性疾患と共有しているため、これらの共通因子にまとめて対処する方が、口腔疾患に特化したメッセージよりも効率的で公平であると考えられています。