口腔保健におけるコミュニティ・エンゲージメント

口腔保健におけるコミュニティ・エンゲージメントとは、地域社会が自らの口腔保健ニーズを定義し、計画し、それに基づいて行動することに関与することであり、対応力があり、持続可能で、公平な推進戦略として位置づけられます。これはオタワ憲章の「地域社会活動の強化」という原則を反映しており、地域社会を基盤とした口腔保健サービスやアウトリーチの基礎となります。

Definition

口腔保健におけるコミュニティ・エンゲージメントとは、地域社会が口腔保健の優先事項を特定し、それらに対処することを目的としたサービスや推進活動の設計、提供、または管理に参加するプロセスです。

Scope

このトピックでは、口腔保健におけるコミュニティ・エンゲージメントと参加が何を意味するのか、なぜそれが十分なサービスを受けていないグループやニーズの高いグループに到達するために強調されるのか、そしてそれが地域保健サービスや口腔保健の社会的決定要因とどのように関連するのかを扱います。これは歯科公衆衛生におけるアプローチの参照記述であり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• コミュニティ・エンゲージメントは、コミュニティに提供されるサービスを超えて、どのような付加価値をもたらしますか？
• エンゲージメントは、十分なサービスを受けていない集団に到達し、不平等を減らすのにどのように役立ちますか？
• コミュニティは口腔保健推進の計画にどのように参加できますか？

Key concepts

• コミュニティ参加
• エンパワーメント
• 地域保健サービス
• 十分なサービスを受けていないグループへのアウトリーチ
• 口腔保健の社会的決定要因
• 持続可能性とオーナーシップ

Key theories

オタワ憲章の地域社会活動

地域社会活動の強化、すなわち地域社会が優先順位を設定し、意思決定を行い、行動する権限を与えることは、憲章の5つの行動分野の1つであり、効果的で持続可能な健康増進の主要なメカニズムです。

Mechanisms

コミュニティ・エンゲージメントは、口腔保健推進を対象とする人々の優先事項や状況に合わせることを目指しており、これにより関連性、到達度、持続性が向上する可能性があります。地域保健サービス、地域の擁護者、アウトリーチを通じて、地域社会を計画と提供に関与させることで、従来のサービスでは届かなかったグループにより良く到達し、口腔疾患の地域的な決定要因に対処することができます。このアプローチは、歯科公衆衛生における、個人に焦点を当てた教育から、口腔保健の不平等を生成する社会状況に対処する戦略への広範な転換の一部です。

Clinical relevance

このトピックは、一般の人々や専門家が遭遇する可能性のある、口腔保健に対するコミュニティベースおよび参加型アプローチの根拠を説明するものであり、記述的なものであって、個人の診断や治療の決定の基礎となるものではありません。

Epidemiology

口腔疾患は社会的に不利な立場にある、十分なサービスを受けていないコミュニティに集中しており、これがコミュニティ・エンゲージメントがより公平な口腔保健への道として推進される中心的な理由です。

Evidence & guidelines

概念的根拠は、オタワ憲章の地域社会活動の重視と、地域社会志向の予防と公平性を優先するWHOのグローバル口腔保健政策に由来します。歯科公衆衛生の議論（Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007）では、不平等を減らすために、個人の教育よりもコミュニティレベルおよび上流での行動が優先されるとされています。エンゲージメント方法に特化した厳密な成果のエビデンスは、依然として限られており、多様です。

History

コミュニティ参加は、1978年のアルマ・アタ宣言によるプライマリヘルスケアにおいて保健政策に顕著に導入され、1986年のオタワ憲章による地域社会活動の強化の呼びかけによって強化されました。歯科公衆衛生は、1990年代以降、口腔保健推進の社会的決定要因と公平性に焦点を当てたモデルへと移行する中で、これらの考え方を取り入れました。

Debates

エンゲージメントのレトリックと測定可能な影響

コミュニティ・エンゲージメントは原則として広く支持されていますが、口腔保健の成果に対するその効果を分離した堅牢なエビデンスは限られており、多様であるため、それを効果的に実施し評価する方法について議論が残っています。

Key figures

• Richard G. Watt
• Aubrey Sheiham
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• watt-2007

Frequently asked questions

コミュニティ・エンゲージメントは、コミュニティに歯科サービスを提供することとどう異なりますか？

サービスを提供することはコミュニティにケアを届けることですが、エンゲージメントはコミュニティ自体が優先順位を決定し、プログラムを形成することに関与することを意味し、これによりプログラムはより関連性が高く、公平で、持続的なものとなる可能性があります。

口腔保健においてコミュニティ・エンゲージメントが強調されるのはなぜですか？

口腔疾患は十分なサービスを受けていないコミュニティに集中しており、これらのコミュニティを関与させることで、推進活動の到達度と持続可能性が向上し、口腔保健の不平等の背景にある社会状況に対処するのに役立つ可能性があります。