職業性有害物質曝露

職業性有害物質曝露とは、有害な化学物質や物理的因子に仕事を通じて接触することです。これには、溶剤、金属、粉塵や繊維、ガス、その他産業、農業、鉱業、その他多くの現場で取り扱われる有害物質が含まれ、仕事に関連する疾病の相当部分を占め、その多くは予防可能です。

Definition

職業性有害物質曝露とは、職場環境に起因する有害な化学物質および物理的因子への曝露、ならびにそれによって生じる急性および慢性の有害な健康影響、およびそれらを評価・管理するために用いられる枠組みを指します。

Scope

このトピックでは、職場での曝露がどのように発生し、特徴づけられるか、管理の階層と曝露限界を通じて曝露を制御する原則、職業性有害物質の主なカテゴリーとそれが引き起こす疾病、および職業性曝露の世界的な負担について扱います。これは環境毒性学および産業毒性学における参照主題として構成されており、個別の臨床的または就労適性に関する助言を提供するものではありません。

Core questions

• 職場での曝露はどのように特徴づけられ、定量化されるのか？
• 曝露はどのように管理されるのか、また曝露限界と管理の階層はどのような役割を果たすのか？
• どの職業性有害物質がどの特徴的な疾病を引き起こすのか？
• 職業性曝露に起因する世界的な疾病負担はどの程度か？

Key concepts

• 管理の階層
• 職業曝露限界
• 曝露評価とバイオモニタリング
• 職業性発がん性物質
• 溶剤、金属、粉塵、繊維
• 曝露と疾病の間の潜伏期間
• 最後の手段としての個人用保護具

Mechanisms

職場の有害物質は、主に吸入および皮膚接触、そして比較的まれに摂取によって労働者に到達します。一度吸収されると、酵素阻害、酸化的ストレス、臓器特異的損傷、そして発がん性物質の場合は遺伝毒性経路やその他の経路といった毒性学の一般的なメカニズムを通じて作用し、長い潜伏期間を経て初めて現れる疾病を引き起こすことがあります。曝露は危害の修正可能な決定因子であるため、管理はハザードの排除または代替、および工学的管理を、管理的措置や個人用保護具よりも優先する階層として組織されており、許容される空気中濃度は職業曝露限界によって定義されています（Landrigan et al., 2018; Jarup, 2003）。

Clinical relevance

多くの職業性疾患は、曝露を除けば非職業性疾患と区別できないため、職業歴は仕事関連疾患を認識するために不可欠です。職業性曝露は、がんやその他の慢性疾患の主要な、予防可能な負担を引き起こします（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）。この項目では、そのような曝露が人口レベルでどのように害を引き起こすかを説明し、予防に役立つ情報を提供しますが、個別の診断、治療、または就労適性に関する決定を提供するものではありません。

Epidemiology

職業性曝露は、世界的な疾病負担に大きく寄与しています。職業性発がん性物質は、2016年には数十万件のがん死亡と数百万年の障害調整生命年を引き起こしたと推定されており、アスベストが主要な寄与因子となっています（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）。この負担は、保護が手薄な低所得国や非公式部門の労働者に不均衡にのしかかっています（Landrigan et al., 2018）。

Evidence & guidelines

エビデンスの根拠は、職業疫学、曝露評価とバイオモニタリング、および国際がん研究機関などの機関によるハザード分類に基づいています。世界的な負担の推定（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）とランセット委員会による汚染と健康に関する報告（Landrigan et al., 2018）は、問題の規模と予防可能性を要約しており、一方、各国の機関は強制力のある曝露限界を設定しています。

History

仕事関連の中毒に関する懸念は、職人の病気に関する初期の記述にまで遡りますが、体系的な産業毒性学は、工業化と20世紀における産業衛生、曝露限界、および保護法制の発展とともに成長しました。アスベストなどの職業性発がん性物質の認識と、それらが引き起こす疾病の長い潜伏期間は、曝露管理と監視に対する現代的なアプローチを形成しました（GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020）。

Debates

職業曝露限界はどの程度保護的であるべきか？

限界の設定は、健康保護と技術的・経済的実現可能性とのバランスを取るものであり、明確な安全閾値がない発がん性物質については、限界をどの程度低くすべきか、またどの程度の速さで厳格化すべきかについて継続的な議論があります。

Key figures

• Philip J. Landrigan
• Lars Jarup

Seminal works

• gbd-occ-carcinogens-2020
• landrigan-2018

Frequently asked questions

管理の階層とは何ですか？

これは、職場での曝露を低減するための標準的な枠組みであり、効果の高いものから低いものへと順に並べられています。すなわち、ハザードの排除、より安全な代替品への置換、工学的管理の適用、管理的管理の使用、そして最後の手段として個人用保護具に頼ることです。

職業歴が重要なのはなぜですか？

多くの職業性疾患は非職業性疾患と全く同じに見えるため、個人の仕事や曝露について尋ねなければ、職場が原因であるという関連性が見過ごされ、治療や他の労働者への予防が遅れる可能性があります（Landrigan et al., 2018）。