高齢者の栄養

高齢者の栄養は、加齢が栄養必要量、摂取量、およびリスクをどのように変化させるかを扱います。加齢とともに、体組成は筋肉量の減少と脂肪量の増加に変化し、食欲と吸収が低下する可能性があり、慢性疾患と投薬がより一般的になるため、高齢者は低栄養とサルコペニアとして知られる進行性の筋肉量減少の両方のリスクが高まります。適切なタンパク質とエネルギー摂取量および良好な水分補給を維持することが特に懸念されます。

Definition

高齢者の栄養とは、加齢が栄養必要量、食事摂取量、栄養リスクをどのように変化させるか、また高齢期における栄養状態が筋肉量、機能、フレイル、健康転帰にどのように関連するかを研究するものです。

Scope

このトピックは、栄養に影響を与える加齢による生理学的変化、高齢期における主要な栄養リスク（低栄養、サルコペニア、脱水、特定の微量栄養素に関する懸念）、および栄養状態が機能、フレイル、および転帰にどのように関連するかを扱います。これは参照および臨床栄養のエントリーであり、個別化された食事またはサプリメント処方の情報源ではありません。

Core questions

• 加齢は体組成と栄養必要量をどのように変化させますか？
• なぜ高齢者は低栄養と脱水のリスクが高いのですか？
• サルコペニアとは何ですか、また栄養と加齢にどのように関連していますか？
• 高齢者の栄養状態はフレイルと臨床転帰にどのように関連していますか？

Key concepts

• 加齢に伴う体組成の変化
• サルコペニア（筋肉量と筋力の喪失）
• タンパク質・エネルギー低栄養
• 加齢性食欲不振
• 脱水リスク
• フレイル
• 栄養失調スクリーニングとGLIM基準

Mechanisms

加齢は、骨格筋の喪失と脂肪の相対的増加（サルコペニアと体組成の変化）、食欲の低下（加齢性食欲不振）、味覚、歯の状態、嚥下、胃腸吸収の変化、および脱水リスクを高める鈍化した口渇反応を伴います。多剤併用療法と慢性疾患は、摂取量と栄養必要量にさらに影響を与えます。不十分なタンパク質とエネルギー摂取は筋肉量減少を加速させ、フレイルに寄与する一方で、GLIMなどのスクリーニングツールとコンセンサス基準は、栄養失調を特定し対処するために使用されます。

Clinical relevance

低栄養、サルコペニア、脱水は転倒、回復の遅延、および有害な転帰と関連しているため、栄養リスクは老年医学において日常的な懸念事項です。このエントリーでは、生理学、スクリーニングの概念、および集団レベルのエビデンスについて説明します。個々の高齢者に対する評価および栄養介入は、資格のある臨床医が検証済みのツールを使用して実施する必要があります。

Epidemiology

低栄養および栄養失調のリスクは高齢者の間で一般的であり、特に病院に入院している、介護施設にいる、またはフレイルな高齢者で顕著であり、サルコペニアの有病率は加齢とともに上昇します。栄養状態の悪さが寄与するフレイルは、高齢者集団における有害な転帰と強く相関しており、臨床ガイドラインはリスクを早期に検出するための体系的なスクリーニングを強調しています。

History

老年栄養学は、20世紀から21世紀にかけて人口が高齢化するにつれて、明確な懸念事項として浮上しました。最近のコンセンサス作業は、主要な概念を明確にしました。ヨーロッパのワーキンググループはサルコペニアの操作的定義を作成し、世界の臨床栄養コミュニティは栄養失調の診断を標準化するためにGLIM基準を発表し、ESPENなどの団体は高齢者の栄養と水分補給に関する専門的なガイダンスを発行しました。

Debates

高齢者における栄養失調とサルコペニアはどのように定義され、測定されるべきですか？

栄養失調とサルコペニアの定義と診断カットオフはグループ間で異なっており、GLIMや改訂されたヨーロッパのサルコペニア基準などのコンセンサス努力を促しています。これらの基準をさまざまな状況で調和させ、検証することは活発な研究分野です。

Key figures

• Tommy Cederholm
• Alfonso Cruz-Jentoft
• Dorothee Volkert
• Kenneth Rockwood

Seminal works

• volkert-2019
• cruz-jentoft-2019
• cederholm-2019
• clegg-2013

Frequently asked questions

サルコペニアとは何ですか？

サルコペニアは、骨格筋量の加齢に伴う減少と、筋力または機能の低下を伴う状態です。身体能力の低下や有害な転帰と関連しており、栄養、身体活動、および加齢そのものによって影響を受けます。

なぜ高齢者は低栄養になりやすいのですか？

加齢は食欲、味覚、吸収を低下させる可能性があり、多くの場合、慢性疾患、投薬、歯科および嚥下障害、社会経済的要因を伴います。これらすべてが食物摂取量を低下させ、タンパク質・エネルギー低栄養および脱水のリスクを高める可能性があります。