食欲、満腹感、および摂食行動の評価

食欲は食べたいという欲求であり、満腹感は食事を終える際の満腹感です。これらは、より広範な摂食行動と相まって、人が実際に摂取する食物の量を決定します。簡単な食欲アンケートの使用を含むこれらの評価は、臨床医が摂取量の減少や体重減少のリスクがある人々を、欠乏が深刻になる前に特定するのに役立ちます。

Definition

食欲、満腹感、摂食行動の評価とは、摂取量の変化を予測し、栄養リスクを特定するために、人の食べたいという欲求、満腹感、および摂食パターンを評価することを指します。

Scope

本トピックでは、摂取量と栄養リスクの予測因子としての食欲、満腹感、摂食行動の評価、高齢者の食欲不振の概念、および簡潔な食欲アンケートの使用について扱います。これは評価概念の参照記述であり、食欲増進治療や個別化された食事計画を提供するものではありません。

Core questions

• その人の食欲は低下していますか、そして摂取量は減少していますか？
• 満腹感と摂食パターンは、摂取量にどのように影響しますか？
• 簡単な食欲測定は、体重減少と栄養リスクを予測できますか？
• 高齢者の食欲不振は、低栄養にどのように寄与しますか？

Key concepts

• 食欲と食べたいという欲求
• 飽食と満腹感（食事中および食事間の満腹感）
• 高齢者の食欲不振
• スクリーニングツールとしての食欲アンケート
• 低栄養基準としての食物摂取量の減少
• 摂食行動と食事パターン

Mechanisms

食欲と満腹感は、人がいつどれだけ食べるかを総合的に調節する相互作用するシグナル（消化管、ホルモン、感覚、中枢）から生じます。食欲が低下したり、満腹感が早く訪れたりすると、摂取量が減少し、持続的な不足は体重減少と貯蔵量の枯渇につながります。高齢者では、加齢および疾患関連の変化が食欲を鈍らせ、満腹感を早める（高齢者の食欲不振）ことがあり、摂取量の減少は低栄養への頻繁な経路となります。自己申告による食欲はその後の摂取量と関連するため、簡潔な構造化された食欲アンケートは体重減少の可能性のある人々を特定でき、食物摂取量の減少自体がコンセンサスによる低栄養の枠組みにおける病因基準として組み込まれています。

Clinical relevance

食欲および摂食行動の評価は、摂取量の減少を予測し、栄養リスクを早期に特定するのに役立ち、摂取量の減少は標準化された低栄養基準の一部です。この項目では評価概念について説明しており、食欲増進剤、サプリメント、または特定の摂食戦略を推奨するものではありません。これらには個別化された臨床評価が必要です。

Epidemiology

食欲不振と摂取量の減少は、高齢者、入院患者、および慢性疾患患者集団で一般的であり、その後の体重減少と強い相関があります。簡単な食欲アンケートは、地域在住および介護施設の高齢者における体重減少を予測することが示されており（Wilson 2005）、高齢者の食欲不振の高い負担を反映しています。

Evidence & guidelines

検証作業により、簡潔な食欲アンケートが高齢者の体重減少を予測することが示されています（Wilson 2005）。ESPENの高齢者臨床栄養ガイドラインは、栄養リスクの決定要因として食欲と摂取量の減少を取り上げており（Volkert 2019）、GLIMフレームワークは、低栄養の病因基準として食物摂取量または同化の減少を含んでいます（Cederholm 2019）。

History

食欲は長らく臨床栄養歴の一部でしたが、高齢化社会と高齢者の食欲不振の認識に伴い、その測定の標準化への関心が高まり、簡潔な食欲アンケートの開発と検証、および摂取量の減少の正式な低栄養基準への組み込みにつながりました。

Seminal works

• wilson-2005
• volkert-2019
• cederholm-2019

Frequently asked questions

栄養評価中に食欲を評価する理由は何ですか？

自己申告による食欲は、その人がどれだけ食べるかと関連するため、簡潔なアンケートを含めて食欲を評価することは、重大な欠乏が生じる前に、摂取量の減少や体重減少のリスクがある人々を特定するのに役立ちます。

高齢者の食欲不振とは何ですか？

これは、多くの高齢者に見られる、食欲の加齢に伴う低下と早期の満腹感であり、食物摂取量を減少させ、低栄養に寄与する可能性があります。そのため、この集団では食欲評価が特に重要になります。