栄養と水分補給

栄養と水分補給のケアとは、病気、障害、または依存によって食事や水分摂取が困難な人が、適切に飲食できるよう支援する看護援助です。これには、患者が食物や水分を摂取するのを助け、摂取量を観察・記録し、水分バランスを監視し、特に高齢患者や依存状態にある患者における低栄養と脱水のリスクを認識することが含まれます。

Definition

栄養と水分補給のケアとは、自立した飲食が損なわれている場合に、食物と水分に対するニーズを満たし、摂取量、水分バランス、栄養リスクを監視する看護支援です。

Scope

この項目では、基本的なケアにおける栄養と水分補給の領域、すなわち、飲食の介助、摂取量と水分バランスの観察、栄養および水分補給のリスク認識について記述します。スクリーニングとモニタリングを概念的なレベルで扱い、特定の食事、水分処方、栄養補給計画、または個別化された栄養アドバイスは提供しません。

Core questions

• 依存状態にある人々が適切かつ安全に飲食するために、どのような援助が必要ですか？
• 栄養および水分補給のリスクはどのように認識され、監視されますか？
• 摂取量と水分バランスはどのように観察され、記録されますか？

Key concepts

• 摂食介助
• 低栄養および栄養失調のリスク
• 脱水と水分バランス
• 栄養スクリーニング
• 摂取量と排泄量のモニタリング
• 食事時の支援

Mechanisms

適切な食物と水分は基本的な生理的ニーズであり、自分で食事をすることは、カッツ指数などの機能的指標で捉えられる日常生活動作の一つであるため、その能力の喪失はケアの必要性を示します。患者が自力で飲食できない場合、看護ケアは援助を提供し、摂取量を観察します。摂取量、排泄量、脱水の兆候を監視することは、水分バランスの不均衡の認識を支援します。高齢者や依存状態にある人々は、低栄養と脱水の両方に対して特に脆弱であるため、老年期ケアでは栄養リスクのスクリーニングと水分補給への注意が強調されます。リスクを早期に特定することで、不足が生じる前に広範なチームが介入することができます。

Clinical relevance

適切な栄養と水分補給を維持することは、回復、創傷治癒、および全体的な機能の維持を支援し、不足は特に高齢者においてより悪い転帰と関連しています。この項目は、学習者向けにこの領域を概念的に記述するものであり、個人の食事、水分、または栄養補給を処方するための根拠となるものではありません。

Epidemiology

低栄養と脱水は、食欲不振、嚥下困難、認知機能障害、依存、急性疾患によって引き起こされ、入院中の高齢者や長期療養施設にいる高齢者の間で一般的です。老年栄養ガイドラインは、これらの集団における栄養および水分補給リスクの高い有病率を強調しています。

Evidence & guidelines

老年医学における臨床栄養と水分補給に関するESPENガイドライン（Volkert et al., 2019）は、高齢者のスクリーニング、栄養サポート、水分補給に関するエビデンスを統合しています。食事はまた、機能的指標（Katz et al., 1963）内で評価される日常生活動作の一つであり、栄養と水分補給の介助は、ヘンダーソンの基本的な看護ケアの記述の一部です。

History

病人の栄養摂取を助けることは常に看護の一部であり、食事への関心は初期の看護文献にも見られました。20世紀には、食事は日常生活動作の一つとして概念化され、機能評価に組み込まれました。その後、栄養スクリーニングツール、そして老年栄養ガイドラインが、脆弱な集団における低栄養と脱水のリスク認識を正式なものとしました。

Key figures

• Dorothee Volkert
• Sidney Katz
• Virginia Henderson

Seminal works

• volkert-2019
• katz-1963
• henderson-1966

Frequently asked questions

なぜ看護師は患者の飲食内容を監視するのですか？

不適切な摂取は低栄養や脱水につながり、回復を遅らせ、転帰を悪化させる可能性があるためです。摂取量と水分バランスを監視することで、特に高齢患者や依存状態にある患者において、チームは不足を早期に認識し、対応することができます。

低栄養と脱水のリスクが最も高いのは誰ですか？

高齢者、虚弱な人、認知機能障害のある人、急性疾患のある人で、飲食を他者に依存している人は特にリスクが高いため、老年期ケアや病院ケアでは栄養と水分補給のスクリーニングが強調されます。