発生密度

発生密度は、発生率とも呼ばれ、観察対象集団によって蓄積された総人年リスクで割った、ある状態の新規症例数です。分母として人の数ではなく人年を使用することで、単位時間あたりに新規症例がどのくらいの速さで発生するかを表現し、異なる期間観察された個人にも対応できます。

Definition

発生密度は、新規症例数を集団によって蓄積された総人年リスクで割って算出される発生率であり、症例数/人年（例：1,000人年あたり）の単位で表されます。

Scope

この項目では、発生率の速度形式としての発生密度、すなわち人年の概念、それが持つ逆時間の単位、追跡期間の変動や不完全な追跡への対応方法、および累積発生割合との違いについて説明します。これは方法論的なものであり、臨床的なガイダンスを提供するものではありません。

Key concepts

• リスクのある人年
• 新規症例（分子）
• 逆時間の単位を持つ率
• 追跡期間の変動
• 追跡不能への対応
• 累積発生率との区別

Mechanisms

リスクのある各個人は、観察下でその状態にかかっていない間のみ、分母に時間を寄与します。その寄与は、結果を発症したとき、追跡不能になったとき、または研究期間の終了時に終了します。これらの寄与を合計すると総人年リスクが得られ、新規症例数をこれで割ると、単位時間あたりに新規症例が発生する瞬間的な速度を測定する率が得られます。分母が固定された人々のグループではなく時間であるため、発生密度は、不均等な期間観察された被験者や、リスクのあるプールに出入りする被験者に自然に対応します。これが、開放型または動的な集団や、追跡不能が著しい研究にとって適切な発生率の尺度となる理由です。割合とは異なり、この率は1に限定されず、逆時間の単位を持ちます。

Clinical relevance

発生密度は、率比および率差の背後にある頻度測定値であり、追跡期間が個人間で異なる場合に使用される発生率の形式であるため、イベント発生までの時間に関するエビデンスを評価する上で中心的な役割を果たします。これは集団レベルでの発生速度を記述するものであり、個人の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

発生密度は、人々が異なる期間追跡されるコホート研究やレジストリ、およびメンバーシップが時間とともに変化する動的な集団における標準的な発生率の尺度です。各個人の寄与をその結果または打ち切り時間で正確に停止することを含め、人年を正確に蓄積することへの依存は、イベント発生までの時間データに対する生存分析手法と関連しています。

History

発生率を真の率として表現するための人年分母の使用は、20世紀の疫学が発生率の率形式を割合形式と区別する中で形式化されました。標準的な教科書や辞書は発生密度とその人年分母を成文化し、生存分析のハザード概念との関連は方法論的文献で発展しました。

Debates

人年率がリスク割合よりも好ましいのはどのような場合か？

人年率は、単純な割合では対応できない不均等で不完全な追跡に対応できますが、寄与された期間にわたって率が合理的に一定であると仮定します。その仮定が疑わしい場合、異質な追跡を単一の率に要約すると、リスクが時間とともにどのように変化するかを不明瞭にする可能性があります。

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

人年とは何ですか？

人年とは、研究対象の各個人が結果のリスクにさらされている間に観察された時間の合計です。2年間追跡された1人と、それぞれ1年間追跡された2人は、それぞれ2人年を寄与します。これにより、研究は異なる期間観察された個人を組み合わせることができます。

発生密度が1を超えるのはなぜですか？

発生密度は、人々の割合ではなく、人年あたりの率であるため、1に限定されません。1,000人年あたり1,200症例のような値は、単に選択された時間単位と症例が発生する速度を反映しています。