躁病エピソード

躁病エピソードとは、異常かつ持続的に高揚した、開放的な、または易怒的な気分が、異常に増加した目標指向性の活動またはエネルギーを伴って現れる、明確な期間を指す。これは双極I型障害の定義的な構成要素であり、より軽度な形態（軽躁病）では双極II型障害および気分循環性障害の基礎となる。

Definition

躁病エピソードとは、少なくとも約1週間（入院が必要な場合は期間を問わない）にわたる、異常に高揚した、開放的な、または易怒的な気分と活動またはエネルギーの増加が、顕著な機能障害、精神病性症状、または入院を必要とする特徴的な症状を伴って現れる、明確な期間を指す。

Scope

本項目では、躁病エピソードの症状プロファイル、持続期間、重症度閾値、躁病と軽躁病の区別、精神病性症状と混合性特徴の役割、およびエピソードが双極性スペクトラム全体における診断のアンカーとしてどのように機能するかについて記述する。これはエピソードの臨床的概念を記述する参考資料であり、臨床的ガイダンスではない。

Core questions

• 躁病エピソードを定義する症状と持続期間は何か、また軽躁病とはどのように異なるか？
• 精神病性特徴と混合性特徴は躁病エピソードをどのように修飾するか？
• 躁病エピソードが双極I型障害の診断のアンカーとなるのはなぜか？

Key concepts

• 高揚した、開放的な、または易怒的な気分
• 目標指向性活動とエネルギーの増加
• 睡眠欲求の減少
• 切迫した発話と観念奔逸
• 注意散漫と危険な行動
• 精神病性特徴
• 混合性特徴
• 躁病と軽躁病

Mechanisms

躁病エピソードは、気分障害中に同時に発生する一連の症状によって認識される。具体的には、自尊心の肥大または誇大妄想、睡眠欲求の減少、多弁または切迫した発話、観念奔逸または思考加速、注意散漫、目標指向性活動の増加または精神運動性興奮、および有害な結果をもたらす可能性の高い活動への過度の関与である。このエピソードは、顕著な機能障害を引き起こすか、入院を必要とするか、または精神病性特徴を含む必要がある。もしそうではなく、より短く軽度である場合は、軽躁病エピソードと見なされる。混合性特徴とは、抑うつ症状が同時に存在することを指す。

Clinical relevance

躁病エピソードは双極性障害の認識と分類において中心的である。なぜなら、単一の躁病エピソードが双極I型障害を確立し、その軽度な対応物である軽躁病が双極II型障害と気分循環性障害の根底にあるからである。躁病は判断力の障害、精神病性症状、および本人へのリスクを伴う可能性があり、その検出は双極性障害を単極性気分障害から区別するために不可欠である。本項目は臨床的概念を記述するものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではない。

Evidence & guidelines

躁病の現象学は、双極性障害に関する標準的なレビュー（Grandeら 2016; Carvalhoら 2020）で記述されており、DSM-5およびICD-11でコード化されている。急性躁病の管理に関する比較エビデンスは、ネットワークメタアナリシス（Ciprianiら 2011）で統合されている。特定の治療選択は、本参考項目の範囲外である。

History

躁病は古代から記述されており、古典医学および19世紀の医学ではメランコリーと対になっていた。クレペリンの躁うつ病の概念は、躁病エピソードを単一の再発性気分疾患に統合し、20世紀の分類は、現在DSM-5およびICD-11で使用されている躁病エピソードの操作的基準を形式化した。

Debates

活動/エネルギーの基準は躁病エピソードに必須であるべきか？

DSM-5は、気分変化に加えて活動またはエネルギーの増加を躁病の中心的かつ必須の特徴として追加した。これは以前の気分のみの定義からの変更であり、エピソードの特定方法や研究間での比較に影響を与える。

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

躁病エピソードと軽躁病エピソードの違いは何ですか？

躁病エピソードは少なくとも約1週間持続し（または入院を必要とし）、顕著な機能障害を引き起こし、精神病性症状を伴うことがあるのに対し、軽躁病エピソードはより短く、軽度であり、顕著な機能障害を引き起こしたり精神病性症状を含んだりすることはない。

一度の躁病エピソードで双極性障害と診断されますか？

単一の躁病エピソードは、抑うつエピソードがなくても、双極I型障害の診断を確立するのに十分である。