気分循環症

気分循環症、またはシクロチミアは、軽躁病症状と抑うつ症状が長期間にわたって多数の期間で交互に現れる、慢性的な変動性気分障害であり、いずれの症状も軽躁病エピソード、躁病エピソード、または大うつ病エピソードの完全な基準には達しません。これは、双極性スペクトラムの中で、より軽度で持続的な終点に位置付けられます。

Definition

気分循環症は、軽躁病症状と抑うつ症状が長期間（成人では少なくとも約2年間）持続し、その症状が軽躁病エピソード、躁病エピソード、または大うつ病エピソードの完全な基準を満たさないことを特徴とする気分障害です。

Scope

この項目では、閾値下の気分変動の定義パターン、気分循環症を完全な双極性エピソードから区別する慢性性および持続期間の要件、気質との関係、および臨床での認識の難しさについて扱います。これは診断概念を記述する参照資料であり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 気分循環症の閾値下の気分変動は、完全な双極性エピソードとどのように異なりますか？
• 気分循環症は、気分障害、気質、パーソナリティの境界線上のどこに位置しますか？
• 気分循環症は、一般的である可能性を示す証拠があるにもかかわらず、なぜ診断されることが少ないのですか？

Key concepts

• 閾値下の気分症状
• 慢性性および最小持続期間
• 気分循環性気質
• 双極性スペクトラムの境界
• 双極I型またはII型への移行
• 認識不足

Mechanisms

気分循環症は、個別の重篤なエピソードではなく、持続性と閾値下の重症度によって定義されます。長期間（成人では少なくとも約2年間、若年者では1年間）にわたり、軽躁病症状と抑うつ症状が交互に多数現れ、そのほとんどの期間で症状が存在しますが、これらのいずれの症状も軽躁病エピソード、躁病エピソード、または大うつ病エピソードの完全な基準を満たしません。完全なエピソードが発生した場合、診断は双極I型または双極II型障害に移行します。このパターンは、気分循環性気質（cyclothymic temperament）の概念と概念的に重複しており、パーソナリティとの境界を複雑にしています。

Clinical relevance

気分循環症は、その気分変動が軽度で慢性であり、気質やパーソナリティに起因すると考えられがちであるため、見過ごされることが少なくありません。しかし、それは意味のある機能障害を引き起こす可能性があり、双極I型またはII型障害の前兆となったり、それに発展したりする可能性があります。この項目は、この状態がどのように概念化され分類されるかを記述するものであり、個別の診断や治療の根拠となるものではありません。

Epidemiology

生涯有病率の推定値は、症例定義によって大きく異なり、一部の地域調査では1パーセント未満から、臨床およびスペクトラムベースのサンプルでは著しく高い数値まで幅があります。この障害は通常、青年期または成人期早期に発症し、その発生頻度が高いにもかかわらず、認識不足であると考えられています（Van Meter and colleagues 2012; Perugi and colleagues 2015）。

Evidence & guidelines

Van Meter, Youngstrom, and Findling (2012) による批判的レビューと Perugi and colleagues (2015) による再評価は、気分循環症の診断、有病率、および概念的曖昧さを検討しており、より広範な双極性障害のレビュー（Grande and colleagues 2016）は、それをスペクトラム上に位置付けています。診断基準はDSM-5（気分循環症）およびICD-11（カテゴリー6A62）に従います。

History

「シクロチミア」という用語は19世紀のドイツ精神医学に由来し、クレペリンやクレッチマーの気質に関する研究を通じて、気分変動に対する体質的素因として引き継がれました。1980年のDSM-IIIで気分循環症として正式に採用され、その後の版やICD-11でも維持されていますが、気質か障害かというその位置づけに関する議論は続いています。

Debates

気分循環症は気分障害か、それとも気質か？

気分循環症と体質的な気分循環性気質との間の用語および症状の重複は、その位置づけを曖昧にしています。一部の著者は、これを双極性の明確で一般的な形態と捉える一方で、他の著者はパーソナリティレベルの素因と見なしています。

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

気分循環症は双極II型障害とどのように異なりますか？

双極II型では、少なくとも1回の完全な軽躁病エピソードと1回の完全な大うつ病エピソードを経験していますが、気分循環症では、軽躁病および抑うつ症状は完全なエピソードの閾値を下回ったままであり、数年間にわたって慢性的に持続します。

気分循環症は双極I型またはII型障害に発展する可能性がありますか？

はい。もしその後、完全な軽躁病エピソード、躁病エピソード、または大うつ病エピソードが発生した場合、診断は対応する双極性障害に変更されます。