双極性障害および関連障害
双極性障害および関連障害は、異常に高揚した、開放的な、または易刺激性の気分と活動性またはエネルギーの増加（躁病または軽躁病）の再発エピソードによって定義される気分障害群であり、通常は抑うつ期間と交互に現れます。現在の分類では、これらは抑うつ障害とは異なるカテゴリーを形成し、気分スペクトラムと精神病スペクトラムの橋渡しをしています。
Definition
双極性障害および関連障害は、1つ以上の躁病または軽躁病エピソードの発生を特徴とするエピソード性の気分障害であり、特定の診断は、時間の経過に伴う気分エピソードの種類、重症度、およびパターンによって決定されます。
Scope
この分野では、双極性スペクトラム全体、すなわちエピソードの種類（躁病、軽躁病、大うつ病エピソード）とそれらから構築される診断カテゴリー（双極I型障害、双極II型障害、気分循環性障害）、および気分安定薬の薬理学について読者に概観を提供します。これは、これらの障害がどのように概念化され、分類されているかについての参照概要であり、個人のための臨床的ガイダンスではありません。
Sub-topics
Core questions
- 躁病と軽躁病を区別するものは何ですか、そしてその区別は双極I型障害と双極II型障害をどのように分けていますか？
- 双極性スペクトラムは単極性うつ病および精神病性障害からどのように区別されますか？
- 双極性障害の生涯にわたる縦断的な経過と負担はどのようなものですか？
- 薬理学的気分安定薬の分類はどのような証拠に基づいていますか？
Key concepts
- 気分エピソード（躁病、軽躁病、大うつ病）
- 双極性スペクトラム
- 躁病対軽躁病
- 気分安定状態とエピソード間回復
- 混合性特徴
- 急速交代型
- 気分安定化
Mechanisms
これらの障害は、慢性的で再発寛解性の経過の上に重なる離散的な気分エピソードを中心に構成されています。躁病エピソードは、持続的な気分の高揚または易刺激性、目標指向性活動の増加を伴い、しばしば機能障害、精神病、または入院の必要性を伴います。軽躁病エピソードは、より軽度で短期間の、機能障害を伴わない形態です。抑うつエピソードは、大うつ病のそれに類似しています。個人が経験するエピソードの種類と重症度によって、特定の診断が定義されます。スペクトラム全体を通して、この疾患は再発性であり、時間の経過とともに抑うつ症状の負担が優勢となることがよくあります。
Clinical relevance
双極性障害および関連障害は、世界の精神疾患負担の相当な部分を占め、自殺リスクの増加および早期死亡と関連しており、躁病または軽躁病の極が見過ごされると、単極性うつ病と誤診されることが頻繁にあります。このカテゴリーは、これらの状態がどのように認識され、分類されるかを記述するものであり、教育的な参考資料であり、個人の診断や治療の根拠となるものではありません。
Epidemiology
地域社会調査では、双極I型障害の生涯有病率は約1%、より広範な双極性スペクトラム（双極II型および閾値下症状を含む）では数%と推定されており、発症は通常思春期または成人期早期で、双極I型では男女間でほぼ同等の分布を示します。
Evidence & guidelines
現代の統合研究（Grandeら 2016; Vietaら 2018; Carvalhoら 2020）は、スペクトラムの疫学、神経生物学、および治療状況を要約しており、CANMATや国際双極性障害学会などの団体は定期的に更新される管理ガイドラインを公表しています。エピソードと障害の分類はDSM-5およびICD-11に従っています。
History
現代の概念は、エミール・クレペリンの20世紀初頭の躁うつ病の概念に由来しており、これは躁病とメランコリーを単一の再発性疾患の段階として統合しました。20世紀の分類では、双極性障害を単極性気分障害から徐々に分離し、双極II型や気分循環性障害などのより軽度な形態を認識するようになり、この構造はDSM-5およびICD-11に引き継がれています。
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- 双極性障害および関連障害は、大うつ病性障害とどのように異なりますか？
- 双極性障害は、うつ病に加えて少なくとも1つの躁病または軽躁病エピソードを含みますが、大うつ病性障害はうつ病エピソードのみを伴います。躁病または軽躁病の極の存在が、その状態を双極性スペクトラムに位置づけるものです。
- このカテゴリーを構成する障害は何ですか？
- 主な疾患は、双極I型障害、双極II型障害、および気分循環性障害であり、疾患の経過中に発生する気分エピソードの種類と重症度によって区別されます。