機会費用

機会費用とは、ある資源を特定の用途に投入する際に、放棄される次善の代替案の価値を指します。これは、経済学において希少性と選択を結びつける中心的な概念です。資源が限られているため、ある活動に資金を投入するというあらゆる決定は、その資源が他の場所で生み出すことができたであろう利益を放棄することを意味し、その放棄された利益こそがその決定の真の費用となります。

Definition

機会費用とは、ある資源が選択された用途に充てられた際に放棄される、その資源の次善の代替用途から得られたであろう利益のことです。これは、希少性の下での決定における経済的に関連する費用です。

Scope

このトピックでは、機会費用を経済学の基礎的な考え方として、会計費用との区別、および医療資源配分におけるその具体的な役割について説明します。医療資源配分においては、新しい介入に資金を投入することの機会費用は、それが置き換えるサービスによって失われる健康を意味します。これは概念に関する参照的な記述であり、いかなる配分に対する処方箋ではありません。

Key concepts

• 希少性と選択
• 次善の放棄された代替案
• 会計費用と経済的（機会）費用
• 限界機会費用
• 固定予算下での置き換えられた健康利益
• 健康機会費用の尺度としての費用対効果の閾値

Mechanisms

機会費用は希少性から直接導かれます。予算や資源が複数の目的に利用できる場合、一つの目的を選択することは他の目的を排除することになり、排除された選択肢の中で最も価値の高いものの価値が、その選択の費用となります。これは、金銭支出のみを記録する会計費用とは異なります。経済的費用とは、放棄されるものです。固定予算の下での医療においては、新しい技術に資金を投入することは他のサービスを置き換えることを必要とするため、新しい技術の機会費用は、置き換えられたサービスが生み出したであろう健康となります。この洞察は、費用対効果の閾値の解釈の根底にあります。予算制約のあるシステムでは、閾値は他の場所で失われる健康の割合を反映すべきであり、介入はそれが置き換えるよりも多くの健康を生み出す場合にのみ採用する価値があるということになります。実証研究では、医療システム支出がアウトカムとどのように関連しているかから、この健康機会費用を推定しようと試みられてきました。

Clinical relevance

機会費用は、医療システムにおける資金調達の決定が、単純な費用対効果ではなくトレードオフを伴う理由を明確にします。あるプログラムへの支出は、別のプログラムへの支出が減少することを意味します。この概念は、臨床医や学生が、保険適用や優先順位付けの決定の背後にある論理を理解するのに役立ちます。これはシステムレベルの資源のトレードオフを記述するものであり、個々の患者のケアの根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

この概念は、ロビンズによる学問分野の定義に続く経済学のテキストや、ドラモンドらによる医療経済学のテキストにおいて、基礎的なものとして扱われています。制約のあるシステムにおける健康機会費用の実証的推定、および費用対効果の閾値への影響については、Claxtonら（2015）によって報告され、McCabeら（2008）によって議論されています。

History

費用が金銭支出ではなく放棄された代替案であるという考え方は、オーストリア学派および新古典派の伝統の中で発展し、ロビンズが1932年に経済学を競合する目的の間での希少な手段の配分に関する研究として位置づけたことで明確になりました。医療への応用、特に費用対効果の閾値が固定予算の下での健康機会費用を表すべきであるという主張は、2000年代から2010年代にかけてClaxton、Culyer、McCabeらの研究を通じて注目されるようになりました。

Debates

健康機会費用は経験的に測定可能か？

置き換えられたサービスによって失われる健康を確実に推定し、費用対効果の閾値を設定または解釈するために使用できるかどうかについては議論があります。Claxtonらは、制約のある医療システムに対する経験的推定値を提供しましたが、その方法と結論は影響力があり、かつ論争の的となっています。

Key figures

• Lionel Robbins
• Karl Claxton
• Anthony Culyer
• Michael Drummond

Seminal works

• robbins-1932
• claxton-2015

Frequently asked questions

機会費用は、あるものの価格とどのように異なりますか？

価格は支払われる金銭であり、機会費用は放棄されるものの価値です。この二つは異なる場合があります。例えば、あるタスクに費やされたスタッフの時間の機会費用は、その時間が利用できた最も価値のある他のタスクであり、いかなる価格設定にも関係ありません。

なぜ機会費用は医療の決定において中心的なのですか？

医療予算は限られているため、新しいサービスに資金を投入することは、通常、既存のサービスを置き換えることを意味します。新しいサービスの機会費用は、置き換えられたサービスが生み出したであろう健康であり、これが優先順位付けを真のトレードオフにする理由です。