消化器症状と食物耐性

悪心、早期満腹感、腹部膨満感、腹痛、下痢、便秘などの消化器症状、および特定の食物に対する耐性の程度は、個人の食事摂取量と吸収量に直接影響を与えます。これらの症状を把握することは、栄養摂取不足の原因となることも、その結果として現れることもあり得るため、臨床栄養歴の重要な部分を占めます。

Definition

消化器症状と食物耐性の評価とは、栄養評価の一環として、消化器系の愁訴と患者の食物耐性に関する経験を体系的に把握し、それらが摂取、消化、吸収に与える影響を理解することを指します。

Scope

このトピックは、栄養摂取と吸収の決定要因としての消化器症状と食物耐性の評価を扱います。これには、症状の記述方法、栄養にとっての重要性、および機能性消化管障害と器質性消化管障害との重複が含まれます。これは評価概念の参照記述であり、特定の疾患の診断基準や個別化された食事療法を提供するものではありません。

Core questions

• 患者の摂取または吸収を制限する消化器症状は何ですか？
• 食物耐性はどのように異なり、どのような食物が症状を引き起こしますか？
• 症状は機能性消化管問題と器質性消化管問題をどのように区別しますか？
• 消化器症状は栄養リスクにどのように寄与しますか？

Key concepts

• 食欲不振、悪心、早期満腹感
• 腹部膨満感、腹痛、便通異常
• 食物不耐症と食物アレルギー
• 吸収不良
• 機能性消化管障害
• 症状駆動型食物回避

Mechanisms

消化器症状は、いくつかの経路を通じて栄養状態を悪化させる可能性があります。悪心や早期満腹感は食事摂取量を減少させ、食後の痛みや腹部膨満感は摂取を妨げたり、誘発食品の回避につながったりします。また、下痢や吸収不良は実際に保持される栄養素を減少させます。一部の症状は器質性疾患を反映していますが、他の症状は症状に基づいた基準で定義される機能性消化管障害のパターンに合致します。患者は症状を抑えるために食事を調整することが多いため、食物耐性の既往歴は、摂取量を狭め、欠乏症を引き起こす可能性のある自己制限を明らかにします。したがって、症状評価は栄養状態を理解する上で中心的な役割を果たします。

Clinical relevance

消化器症状と食物不耐性は、摂取量の減少、体重減少、または選択的摂食を説明するのに役立ち、栄養歴および高齢者栄養評価の日常的な一部です。この項目は評価概念を記述するものであり、消化器疾患の診断や、臨床評価を必要とする除去食や治療食の処方を行うものではありません。

Epidemiology

症状に基づいた基準で定義される機能性消化管障害（脳腸相関）は一般人口において非常に有病率が高く（Lacy 2016）、摂取を制限する消化器症状は、特に高齢者や慢性疾患患者において、疾患関連の低栄養の一般的な原因となります。これは高齢者栄養ガイドラインで扱われています。

Evidence & guidelines

腸疾患に関する症状に基づいたコンセンサス基準は、消化器症状がどのように特徴づけられるかを規定しており（Lacy 2016; Thompson 1999）、ESPENの高齢者臨床栄養ガイドラインは、摂取量を減少させ栄養リスクを高める要因として消化器症状を認識しています（Volkert 2019）。

History

消化器系の愁訴の構造化された症状に基づく分類は、機能性消化管障害をその症状によって定義する一連のコンセンサス努力（ローマプロセス）を通じて進展しました。これは、栄養摂取と耐性を理解するために消化器歴を用いるという長年の臨床実践と並行しています。

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

消化器症状は栄養状態にどのように影響しますか？

悪心、早期満腹感、痛み、下痢などの症状は、個人の食事摂取量や吸収量を減少させる可能性があり、特定の食物の回避につながることがよくあります。これらすべてが摂取量を狭め、欠乏症の一因となる可能性があります。

食物不耐症は食物アレルギーと同じですか？

いいえ、食物不耐症は通常、食物に対する非免疫性の消化器反応を指しますが、食物アレルギーは免疫反応を伴います。どちらも個人の食事内容に影響を与える可能性がありますが、評価と管理の方法は異なります。