足部および足関節の病態

足部および足関節の病態は、立位および歩行を支える複雑な構造の障害を対象とします。これには、外反母趾などの前足部変形、足底踵部痛、腱および靭帯損傷、足関節不安定症、変形性関節症などが含まれます。足部は、一歩ごとに体重を支え、伝達するため、その多くの病態は累積的な機械的負荷と構造的変異を反映しています。

Definition

足部および足関節の病態は、足部および足関節の骨、関節、腱、靭帯に影響を及ぼす変形、変性、軟部組織、および外傷性の病態を指します。

Scope

このトピックでは、足部および足関節の一般的な変形、軟部組織疾患、変性疾患について、その有病率と当該部位の機械的役割に焦点を当てて概観します。これは参照・教育的な概要であり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 足部および足関節の主要な障害—前足部変形、踵部痛、不安定症、関節炎—とは何ですか？
• 一般人口における外反母趾の有病率はどのくらいですか？
• 足部の荷重支持の役割は、その病態にどのように影響しますか？
• この部位における変性疾患および軟部組織疾患はどのように現れますか？

Key concepts

• 外反母趾 (bunion)
• 足底踵部痛 (足底筋膜炎)
• 足関節不安定症と捻挫
• アキレス腱およびその他の腱障害
• 足部および足関節の変形性関節症
• 荷重支持メカニクス

Mechanisms

足部および足関節は、立位、歩行、走行時に荷重を吸収・伝達する多関節構造を形成し、衝撃吸収のための柔軟性と推進のための剛性のバランスをとっています。外反母趾などの前足部変形は、第1中足趾節関節における母趾の進行性の外側偏位を伴い、構造的および機械的要因の影響を受けます。これらは一般人口に広く見られ、女性や高齢者でより頻繁に発生します（Nix 2010）。変形性関節症は、他の部位で見られる軟骨の喪失や骨のリモデリングと同じプロセスを通じて、足関節や足部の関節に影響を及ぼす可能性があります（Hunter 2019）。足底踵部痛、腱障害、足関節捻挫による靭帯損傷などの軟部組織疾患は、当該部位が耐える反復的な負荷を反映しています。

Clinical relevance

足部および足関節の愁訴は、筋骨格系疾患の受診理由として頻繁であり、その有病率は年齢とともに上昇し、履物、活動、身体構造によって影響を受けます。これらの病態の疫学とメカニズムを理解することは、足部および足関節に関する文献を批判的に読む上で重要です。本項目は、これらの病態がどのように分類され研究されているかを記述するものであり、個別の治療決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

外反母趾は一般的であり、系統的レビューとメタアナリシスでは、18～65歳の成人の約4分の1、65歳以上の成人の3分の1以上が罹患しており、女性でより頻繁に発生すると推定されています（Nix 2010）。足部および足関節に影響を及ぼす変形性関節症は、変形性関節症全体の負担に寄与しています（Hunter 2019）。

History

足部および足関節外科は、20世紀を通じて整形外科の独立した専門分野として発展し、変形矯正、関節固定術、再建術に対する専門的なアプローチが開発されました。外反母趾の有病率の統合推定など、疫学的な統合により、これらの病態が人口全体でどれほど一般的であるかが明確になりました（Nix 2010）。

Seminal works

• nix-2010
• hunter-2019

Frequently asked questions

外反母趾（hallux valgus）はどのくらい一般的ですか？

系統的レビューとメタアナリシスでは、外反母趾は18～65歳の成人の約4分の1、65歳以上の成人の3分の1以上が罹患しており、女性でより頻繁に発生すると推定されています。

足部および足関節にはどのような種類の病態が影響しますか？

外反母趾などの前足部変形、足底踵部痛、腱障害、足関節捻挫および不安定症、変形性関節症などが含まれ、その多くは当該部位の重い荷重支持の役割を反映しています。