腱障害と腱損傷

腱障害は、腱の慢性的な疼痛性疾患であり、使い過ぎや負荷容量の低下に関連し、古典的な炎症ではなく、局所的な痛み、腫脹、機能低下を特徴とします。より広範な腱損傷のカテゴリーには、急性部分断裂または完全断裂も含まれ、一般的な部位としてはアキレス腱、膝蓋腱、回旋腱板腱などがあります。

Definition

腱障害は、腱の慢性的な使い過ぎによる疾患であり、活動に関連する痛み、局所の圧痛または腫脹、機能障害を特徴とします。組織学的には、優勢な炎症ではなく、コラーゲンの無秩序化と細胞応答の変化が見られます。より広範な腱損傷には、急性断裂も含まれます。

Scope

この項目では、筋骨格系医学における臨床的実体としての腱障害および関連する腱損傷について記述します。純粋な炎症性（「腱炎」）モデルからの転換、機械的負荷の役割、および使い過ぎによる腱障害の一般的な特徴に焦点を当てます。これは参照教育的なものであり、個別のリハビリテーション処方を提供するものではありません。

Key concepts

• 使い過ぎと機械的過負荷
• 腱症と腱炎
• 負荷容量と組織適応
• コラーゲンの無秩序化と変性
• 一般的な部位：アキレス腱、膝蓋腱、回旋腱板
• 急性腱断裂と慢性腱障害

Mechanisms

腱障害は、腱が機械的負荷に適応できなかった状態として理解されています。負荷が組織の修復およびリモデリング能力を超えると、古い用語である「腱炎」が示唆する細胞性炎症ではなく、コラーゲンの無秩序化、細胞活動の変化、および新生血管形成が結果として生じます。腱は適切に段階付けられた負荷には適応しますが、過負荷によって損傷を受けるため、負荷と回復のバランスがこれらの疾患の概念化において中心的です。対照的に、急性腱損傷は、組織の明確な機械的破壊を伴います。

Clinical relevance

腱障害は、アスリートや活動的な人々において活動を制限する痛みの頻繁な原因であり、リハビリテーション紹介の一般的な理由です。炎症モデルからの再概念化は、負荷管理に重点を置くことで、この病態がどのように捉えられるかに影響を与えてきました。この項目は、参照のために疾患を要約するものであり、個別の治療決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

腱障害は、最も一般的な使い過ぎによる筋骨格系疾患の一つであり、スポーツや職業環境で発生します。アキレス腱、膝蓋腱、回旋腱板腱が頻繁に影響を受ける部位です。

History

画期的な転換は、組織病理学的研究によって、慢性的に痛む腱には「腱炎」が示唆する炎症細胞が通常欠如していることが示されたときに起こりました。これにより、カーンらが「腱炎」という用語を放棄し、「腱障害」または「腱症」を用いるよう提唱し、この疾患を変性および負荷適応不全の病態として再構築しました。

Debates

腱障害に炎症は関与しているか？

古典的な「腱炎」モデルは、変性的な見方に大きく取って代わられましたが、炎症プロセスが発症と持続にどの程度寄与するかについては、文献で議論が続けられています。

Seminal works

• khan-2002
• magnusson-2010

Frequently asked questions

なぜ「腱炎」よりも「腱障害」が好まれるのですか？

組織研究により、慢性的に痛む腱には「腱炎」が示唆する炎症細胞が通常欠如していることが示されたため、文献では変性的な、負荷に関連するプロセスを反映するために「腱障害」または「腱症」が好まれています。

腱障害の原因は何ですか？

一般的に、腱の修復および適応能力を超える繰り返しの負荷、すなわち使い過ぎに起因するとされており、これによりコラーゲンの無秩序化と機能障害が引き起こされます。