救急蘇生
救急蘇生は、心停止、重度外傷、または差し迫った生理学的破綻の患者において、循環、換気、酸素化、灌流といった破綻したバイタル機能を回復または補助するために用いられる、時間的制約のある介入の総体である。災害現場や病院前救護の現場では、事象発生後、多くの場合、決定的な病院治療が利用可能になる前の最初の数分間に行われる処置を指す。
Definition
救急蘇生は、循環または呼吸が停止した際に、生命維持に必要な臓器への酸素供給を維持または再確立するための即時的な操作と治療を含み、一次救命処置および二次救命処置、出血制御、循環補助にわたる。
Scope
この領域では、救急および病院前救護で実施される主要な蘇生介入、すなわち心肺蘇生、除細動、気道管理、体外出血制御、および循環を補助するために使用される輸液と薬剤について読者に説明する。これらを手順の指示としてではなく、関連する参照領域として位置づけ、各介入を扱う詳細なトピック項目へのリンクを提供する。
Sub-topics
Key concepts
- 救命の連鎖
- 一次救命処置（BLS）と二次救命処置（ALS）
- 時間的制約とノーフロー/ローフロー時間
- 酸素供給と組織灌流
- 院外心停止（OHCA）
- 病院前外傷蘇生
Mechanisms
心臓が停止したり、大量出血によって血管内腔が空になったりすると、脳や他の臓器への酸素供給は数分以内に途絶え、有意義な回復の可能性は遅延の1分ごとに低下する。蘇生介入は酸素供給の決定因子に作用する。胸骨圧迫は前方血流を生成し、除細動は致死的な心室性不整脈を終結させ、気道および換気操作はガス交換を回復させ、出血制御は循環血液量を維持し、輸液および血管作動薬は血圧と灌流を補助する。国際的なコンセンサスでは、これらのステップを「救命の連鎖」として記述しており、早期認識、早期CPR、早期除細動、および早期高度医療がそれぞれ転帰に寄与するとされている。
Clinical relevance
これらの介入は、救急医療および集中治療の実践の基盤であり、一次救命処置および二次救命処置のトレーニングの主要な内容である。参照領域として、蘇生に関するエビデンスとコンセンサスがどのように組織されているかを説明する。トピック項目は、介入を非処方的な用語で記述しており、現在のガイドラインや正式な臨床トレーニングの代わりとなるものではない。
Epidemiology
院外心停止および重度外傷は、世界中で予防可能な死因の主要なものであり、生存は時間に強く依存する。このため、多くの蘇生研究は、虚脱から効果的な介入までの時間を短縮することに焦点を当てている。傍観者の対応、救急医療サービスの組織、除細動へのアクセスによって、システム間の転帰は大きく異なる。
History
現代の蘇生は20世紀半ばに確立され、閉鎖式胸骨圧迫、呼気人工呼吸、体外除細動が単一のアプローチとして統合された。その後、定期的な国際的コンセンサスと、現在この分野を構成する定期的に更新される欧州蘇生協議会およびアメリカ心臓協会ガイドラインを通じて正式化された。
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- 救急蘇生には何が含まれますか？
- 循環または呼吸が停止した際に使用される即時的な生命維持介入、すなわち心肺蘇生、除細動、気道管理、体外出血制御、および輸液と薬剤による循環補助が含まれます。
- なぜ蘇生においてタイミングがそれほど重要なのでしょうか？
- 心停止または大量出血から数分以内に脳や生命維持に必要な臓器への酸素供給が途絶えるため、回復の可能性は遅延とともに急速に低下します。このため、この分野では早期認識と早期介入が強調されています。