良性新生物

良性新生物は、局所にとどまり、通常は凝集的かつ緩やかに増殖し、周囲の構造に浸潤したり遠隔部位に転移したりしない組織の新しい増殖です。その細胞は一般的に、発生元の正常組織に類似しており、病変はしばしば線維性被膜に包まれています。この用語は生物学的挙動を説明するものであり、必ずしも無害であることを意味するものではありません。なぜなら、良性増殖であっても、その位置やホルモン産生によって害を引き起こす可能性があるからです。

Definition

良性新生物は、よく分化した細胞から構成される局所的な新生物であり、膨張によって増殖し、典型的には境界が明瞭であるか被包化されており、隣接組織に浸潤することも転移することもないものです。

Scope

この項目では、良性挙動を特徴づける所見 — 限局性、被包化、緩やかな膨張性増殖、浸潤や転移の欠如 — と、良性細胞がその発生元の組織に類似する分化、標準的な命名法（「-oma」接尾辞）、および悪性新生物との対比について扱います。これは腫瘍挙動のカテゴリーに関する参照記述であり、臨床管理に関するものではありません。

Core questions

• 良性増殖と悪性増殖を区別する特徴は何ですか？
• 良性腫瘍はなぜ通常、よく分化しており被包化されているのですか？
• 良性新生物はどのように命名されますか？
• 良性新生物はどのような点で害を引き起こす可能性がありますか？
• 良性病変が進行する可能性を秘めるのはどのような場合ですか？

Key concepts

• 局所的、非浸潤性増殖
• 被包化と限局性
• よく分化した細胞
• 膨張性（圧排性）増殖
• 「-oma」命名法
• マスエフェクトとホルモン産生
• 選択された病変の前悪性化の可能性

Mechanisms

良性新生物は、発生元の組織と形態的および機能的に密接な類似性を保持する細胞の進行性増殖によって拡大します。浸潤または転移する能力がないため、隣接組織に浸潤するよりも圧迫する傾向があり、しばしば被膜として現れる圧迫された間質の縁を形成し、病変に明確で可動性のある特徴を与えます。有糸分裂活性は典型的には低く、細胞異型は最小限です。しかし、良性病変の一部は悪性への連続体上に位置します。大腸腫瘍形成で記述されている腺腫-癌シーケンスは、一部の良性腺腫がさらなる遺伝子変異を蓄積して進行する可能性を示しており、良性-悪性の境界が絶対的なものではなく生物学的なものであることを示しています。

Clinical relevance

新生物を良性と認識することは、その自然史がどのように理解されるかを決定します。なぜなら、良性病変は浸潤も転移もせず、局所的に限局していると記述されるからです。それでも、良性増殖は、隣接構造の圧迫、閉塞、出血、またはホルモン分泌を通じて臨床的に重要となる可能性があります。この項目は、参照および教育目的でカテゴリーを説明するものであり、個々の診断基準や管理指針を提供するものではありません。

Evidence & guidelines

良性挙動を定義する特徴は、Robbins & Cotran Pathologic Basis of Diseaseなどの標準的な病理学の参考文献に成文化されており、概念的にはWillisによる20世紀半ばの腫瘍病理学の統合に遡ります。これらは、規範的なプロトコルではなく、形態学的および行動的基準を記述しています。

History

挙動に基づいて良性増殖と悪性増殖を体系的に区別すること — 限局性と非転移性対浸潤性と転移性 — は、20世紀の病理学、特にWillisのPathology of Tumoursにおいて確立されました。その後、一部の良性病変が進行する可能性があるという認識（Vogelsteinによる大腸腺腫における段階的遺伝子変化の記述に代表される）は、良性を固定された永続的な状態ではなく、生物学的連続体の一端として捉える見方を洗練させました。

Key figures

• Rupert Allan Willis
• Bert Vogelstein

Seminal works

• willis-1948
• vogelstein-1988

Frequently asked questions

良性とは無害を意味しますか？

いいえ。「良性」とは増殖挙動を指し、腫瘍が局所にとどまり、浸潤したり転移したりしないことを意味します。良性病変であっても、その大きさや位置、近くの構造を閉塞したり圧迫したりすること、またはホルモンを分泌することによって害を引き起こす可能性があります。

良性新生物が悪性になることはありますか？

ほとんどの良性新生物は悪性になりませんが、特定の良性病変は悪性への連続体上に位置します。大腸腺腫-癌シーケンスは、良性腺腫がさらなる遺伝子変化を蓄積し、時間をかけて進行するよく知られた例です。