組織発生と腫瘍の命名法

組織発生と腫瘍の命名法とは、腫瘍がその発生源となる細胞または組織（組織発生）と、その挙動が良性か悪性かによって命名されるという原則です。この命名規則は、がん分類の基礎となっており、顕微鏡的所見を、挙動、治療内容、予後に関する期待を伴う明確な診断エンティティへと変換します。

Definition

組織発生とは、新生物の起源となる組織または細胞を指し、腫瘍の命名法とは、この起源と腫瘍の良性または悪性の挙動を符号化する命名システムであり、通常、組織を示す語根と挙動を示す接尾辞によって構成されます。

Scope

このトピックでは、組織発生学的命名の論理（上皮性、間葉性、造血リンパ性、神経性、胚細胞性起源）、良性対悪性の特徴を示す接尾辞の慣例、そして現代の分類が形態学的特徴だけでなく分子学的特徴にも基づいて命名を確立している方法について扱います。これは、新生物がどのように分類されるかについての参照枠組みとして提示されており、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 推定される起源組織は、腫瘍の名称をどのように決定しますか？
• 良性腫瘍と悪性腫瘍を区別する命名規則は何ですか？
• 癌腫、肉腫、白血病、リンパ腫、胚細胞腫瘍、および胚性腫瘍はどのように命名されますか？
• なぜ一部の命名されたエンティティ（例えば、メラノーマやセミノーマ）は、通常の接尾辞規則に従わないのですか？
• 分子学的所見は、形態学に基づく名称にどのように組み込まれていますか？

Key concepts

• 組織発生（起源組織または細胞）
• 良性接尾辞（-oma）対悪性指定
• 癌腫（上皮性）と肉腫（間葉性）
• 腺腫と腺癌（腺性）
• 白血病とリンパ腫（造血リンパ性）
• 人名に由来する例外と歴史的例外
• 統合された形態学的・分子学的エンティティ

Mechanisms

新生物は、通常、起源組織を示す語根と挙動を示す接尾辞を組み合わせて命名されます。接尾辞の「-oma」は一般的に良性腫瘍を示し、上皮の悪性腫瘍は「carcinoma」、間葉の悪性腫瘍は「sarcoma」と呼ばれます。腺上皮腫瘍には「adeno-」の接頭辞が付きます（adenoma、adenocarcinoma）。造血リンパ系悪性腫瘍は「leukemia」や「lymphoma」と命名されます。ただし、melanoma、seminoma、lymphoma、およびいくつかの人名に由来する腫瘍など、多くの歴史的な名称はこれらの規則に反しており、「-oma」で終わるにもかかわらず悪性であるため、このシステムは完全に規則的というよりは部分的に慣習的なものです（Kumar, Abbas, & Aster, 2021）。根底にある生物学が挙動を決定するため、現代の分類では、形態学的基準と分子学的基準を組み合わせたエンティティによって定義されることが増えています（Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-）。

Clinical relevance

腫瘍の名称は、その分類への入り口であり、その自然経過、関連する分類章、およびそのエンティティに適用されるエビデンスの体系を示します。参照トピックとして、新生物がどのように命名され分類されるかを説明するものであり、個々の診断や治療を指示するものではありません。

Epidemiology

一貫した命名法は、がん登録とサーベイランスの基盤となります。なぜなら、発生率と生存率は、命名されたエンティティごとに集計されるからです。国際的なコーディングシステム（例：ICD-O形態コード）は、組織発生学的名称を標準化されたコードにマッピングし、異なる集団や時期において比較可能な腫瘍がまとめて計数されるようにします（WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-）。

Evidence & guidelines

命名規則は、WHO腫瘍分類シリーズおよびICD-Oなどのコーディング標準で成文化されており、これらは承認されたエンティティ名とその形態学的基準、そしてますます分子学的基準を定義しています。これらの参考文献は、一次試験ではなく、腫瘍がどのように命名されるかを規定しています（Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-）。

History

組織発生学的命名は、19世紀の細胞病理学から生まれました。これは、腫瘍をその起源組織に遡り、良性腫瘍と悪性腫瘍を区別するものでした。20世紀の分類では、接尾辞の慣例が体系化されましたが、多くの歴史的名称や人名に由来する名称が保持されました。2015年のWHO肺分類とそれに続く第5版WHOシリーズは、形態学に基づく命名法に分子学的特徴を統合する継続的な変化を示しています（Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-）。

Debates

挙動を誤って示す歴史的名称や人名に由来する名称は保持されるべきか？

メラノーマ、セミノーマ、およびいくつかの人名に由来する名称は、他の場所では良性を示す接尾辞を持つにもかかわらず悪性腫瘍を示します。分類では、分子学的基準がエンティティを再形成するにつれて定期的に議論される通常の命名論理と矛盾するにもかかわらず、継続性のためにこれらを保持しています。

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

腫瘍の名称における接尾辞「-oma」は何を意味しますか？

接尾辞「-oma」は一般的に、その起源組織にちなんで名付けられた良性腫瘍を示しますが（例：脂肪腫、腺腫）、メラノーマやリンパ腫など、いくつかの歴史的な例外は「-oma」で終わるにもかかわらず悪性です。

癌腫と肉腫の違いは何ですか？

どちらも悪性ですが、名称は起源組織を示します。癌腫は上皮組織から発生するのに対し、肉腫は間葉組織（結合組織、筋肉、骨、または血管組織）から発生します。