抗菌薬療法と管理
抗菌薬療法とは、感染性の微生物（細菌、ウイルス、真菌）を殺傷または増殖を抑制しつつ、ヒト宿主には影響を与えない薬剤の使用を指します。この分野では、主要な薬剤クラス、微生物が薬剤に抵抗するメカニズム、そして将来の患者のためにこれらの薬剤の有効性を維持することを目的とした管理の規律について読者に説明します。
Definition
抗感染症薬とは、微生物を破壊または増殖を抑制することにより感染症を治療するために使用される薬剤であり、この用語は抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬にわたります。また、この分野では、これらの薬剤が選択する耐性およびそれを遅らせるための管理実践も含まれます。
Scope
この分野は、抗感染症薬理学の基礎的なトピックをまとめています。すなわち、主要な抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬のクラスとそれらの作用機序、抗菌薬耐性の生物学的および生態学的基盤、そしてこれらの薬剤の使用を最適化するための協調的な取り組みとしての抗菌薬管理です。これは参照および教育的な方向付けであり、処方資源ではありません。
Sub-topics
Core questions
- 抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬の主要なクラスは何であり、それらはどのように微生物に選択的に作用するのですか？
- 微生物はどのように抗菌薬に対する耐性を獲得し、広めるのですか？
- 選択毒性とは何であり、なぜ細菌よりもウイルスや真菌に対して達成するのが難しいのですか？
- 抗菌薬管理は、個人の効果的な治療と、集団のためのこれらの薬剤の温存とのバランスをどのように取ろうとしているのですか？
Key concepts
- 選択毒性
- 薬剤クラスによる作用機序
- 殺菌活性と静菌活性
- 作用スペクトル
- 抗菌薬耐性と選択圧
- 抗菌薬管理
Mechanisms
抗菌薬は、微生物とヒト細胞との間の差異（例えば、細菌の細胞壁合成、微生物のリボソーム、ウイルス酵素、または真菌の細胞膜および細胞壁）を利用して、選択毒性を達成します。薬剤が影響を与える生物の範囲がそのスペクトルを定義し、薬剤は生物を殺傷する（殺菌性）か、単にその増殖を停止させる（静菌性）かのいずれかです。すべての曝露が感受性の低い生物を選択するため、これらの薬剤の使用は耐性の出現と不可分であり、これがこの分野における薬理学のトピックと管理のトピックとの概念的なつながりです。
Clinical relevance
抗感染症薬は医学において最も広く使用されている薬剤の一つであり、それらがどのように作用するか、耐性がどのように発生するか、そしてなぜその使用が管理されなければならないかを理解することは、健康科学の基礎となります。この分野は、概念レベルで合理的な抗菌薬使用の原則を記述するものであり、特定の生物、感染症、患者に依存し、現在の臨床ガイドラインによって管理される投与量や個別化された治療決定の出典ではありません。
Epidemiology
抗菌薬耐性は、公衆衛生に対する主要かつ増大する脅威として世界的に認識されており、広範なレビューがヒト医療、農業、環境におけるその要因を文書化し、国際的な協調行動を求めています。この問題の規模は、世界中の病院や地域社会における管理プログラムを動機付けています。
Evidence & guidelines
専門学会は、抗菌薬管理および特定の感染症の管理に関する診療ガイドラインを公表しています。IDSA/SHEAの管理ガイドラインは広く引用されている例です。これらのガイドラインは、すべての個々の患者に対応できるものではなく、定期的に更新される自主的な推奨事項です。
History
抗菌薬療法の現代は、20世紀前半のスルホンアミドとペニシリンに始まり、その後、抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬の連続的な世代が続きました。新しい薬剤の後に耐性が密接に続くという認識は、近年、抗菌薬管理という正式な学問分野を生み出しました。
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- 「抗感染症薬」は何をカバーしていますか？
- これは、感染性生物に対して使用される薬剤の包括的な用語であり、抗菌薬（抗生物質）、抗ウイルス薬、抗真菌薬を含みます。抗寄生虫薬も含まれることがあります。
- なぜ抗菌薬管理がこの分野の一部なのですか？
- 抗菌薬の使用はすべて耐性を選択するため、これらの薬剤がどのように使用されるかを最適化することは、薬剤自体を理解することと不可分です。管理は、個々の治療と薬剤の長期的な温存を結びつける実践です。