抗ウイルス薬

抗ウイルス薬は、ウイルスの複製を抑制する薬剤です。ウイルスは宿主細胞の機構を利用して複製するため、選択毒性を達成することは細菌の場合よりも困難であり、ほとんどの抗ウイルス薬は特定のウイルス酵素またはウイルスライフサイクルの段階を標的とするため、比較的スペクトルが狭いです。

Definition

抗ウイルス薬は、ウイルスの複製における段階（ウイルス侵入、ウイルスゲノムの複製、ウイルス蛋白質のプロセシング、または新規ウイルス粒子の放出など）を阻害することにより、ウイルス感染症を治療するために使用される物質であり、通常はウイルス特異的な分子標的に作用します。

Scope

このトピックでは、抗ウイルス薬とは何か、それらが標的とするウイルスライフサイクルの段階、およびその開発と使用が抗菌療法と異なる理由について紹介します。これは概念的な参考文献であり、いかなる感染症に対する薬剤の選択、投与量、または治療レジメンを提供するものではありません。

Core questions

• なぜウイルスに対する選択毒性の達成は細菌に対するよりも困難なのですか？
• 抗ウイルス薬はウイルスライフサイクルのどの段階を標的としますか？
• なぜほとんどの抗ウイルス薬は1つまたは少数のウイルスに対してのみ活性を示すのですか？
• 抗ウイルス耐性はどのように発生し、なぜそれが治療を制約するのですか？

Key concepts

• 細胞内病原体に対する選択毒性
• 薬剤標的としてのウイルスライフサイクル（侵入、複製、蛋白質プロセシング、放出）
• ヌクレオシドおよびヌクレオチド類似体
• ウイルス酵素阻害剤（ポリメラーゼ、プロテアーゼ、インテグラーゼ）
• 狭い、ウイルス特異的なスペクトル
• 抗ウイルス耐性

Mechanisms

抗ウイルス薬は、ウイルス複製サイクルの特定の段階で作用します。一部はウイルス侵入または脱殻を阻害します。ヌクレオシドおよびヌクレオチド類似体は、成長中のウイルスゲノムに組み込まれ、その合成を終了させるか、または損傷させます。他の薬剤は、ウイルスが複製するために必要とするポリメラーゼ、プロテアーゼ、インテグラーゼなどのウイルスコード化酵素を阻害します。これらの標的はウイルス特異的であるため、個々の薬剤は通常、多くの抗菌薬に見られる広範なスペクトルとは対照的に、1つまたは少数のウイルスに対してのみ活性を示します。単一のウイルス標的に依存することは、点突然変異が耐性を付与する可能性があることも意味し、これが抗ウイルス療法の設計方法を形成します。

Clinical relevance

抗ウイルス薬は、重要なウイルス感染症の管理の基盤であり、健康科学の読者が抗菌療法と区別できるべき抗感染症薬理学の明確な分野です。この項目は、このクラスを概念的に記述するものであり、特定のウイルス、臨床状況、および現在のガイドラインに依存する薬剤の選択、投与量、またはレジメンの情報源ではありません。

Evidence & guidelines

過去半世紀に承認された抗ウイルス薬の包括的なレビューは、薬剤が特定のウイルスと複製段階にどのように対応するかを追跡しています。特定のウイルス感染症に対する治療推奨は、この参考文献ではなく、疾患特異的な臨床ガイドラインに記載されています。

History

抗ウイルス薬の発見は20世紀後半から加速し、ヌクレオシド類似体から始まり、その後の数十年間で様々なウイルスを標的とする酵素阻害剤へと広がりを見せました。2016年のレビューでは、この取り組みの約50年間に承認された薬剤がカタログ化されています。

Key figures

• Erik De Clercq

Seminal works

• declercq-li-2016

Frequently asked questions

なぜ抗生物質はウイルスに効かないのですか？

抗生物質は、細菌の細胞壁やリボソームなど、細菌に特有の構造やプロセスに作用しますが、ウイルスはこれらを持っていません。ウイルスには、ウイルスの複製段階を標的とする抗ウイルス薬が必要です。

なぜ抗ウイルス薬は通常、特定のウイルスに特異的なのですか？

ほとんどの抗ウイルス薬は、特定のウイルスによってコードされる分子標的に作用するため、あるウイルスの酵素に対して設計された薬剤は、異なる標的を持つ無関係のウイルスに対してはほとんど活性を示しません。