腹部、骨盤、会陰の解剖学
腹部、骨盤、会陰の解剖学は、横隔膜より下方の体幹の領域研究であり、筋性の腹壁、腹膜腔とそのひだ、それらに含まれる消化器、泌尿器、生殖器の内臓、そして体幹を下から閉じる筋性の床と表面領域（会陰）を対象とします。これは肉眼解剖学の領域区分の一つであり、腹部、骨盤、泌尿器科、婦人科、大腸肛門科の多くの診療の基礎となります。
Definition
腹部、骨盤、会陰を合わせた局所解剖学は、胸部横隔膜から骨盤底および会陰の皮膚に至るまでの体幹の壁、腹膜裏打ち、支持する筋膜と靭帯、および消化器、泌尿器、生殖器の内臓を包含します。
Scope
この領域では、読者が5つの関連するトピックを横断的に理解できるように構成されています。すなわち、層状の腹壁とその弱点、腹膜と内臓を吊り下げる腸間膜、大網、靭帯、消化管、肝臓、胆道、膵臓、脾臓、後腹膜の腹部内臓、骨盤内臓とその支持する筋膜と靭帯、そして泌尿生殖器三角と肛門三角を持つ会陰です。これは構造と局所的な関係を示す参照・教育的な地図であり、臨床管理の情報源ではありません。
Sub-topics
Core questions
- 腹部、骨盤、会陰はどのように境界され、細分化されていますか？
- 腹膜はどのように腹部内臓を吊り下げ、区画化していますか？
- 消化管、実質臓器、後腹膜構造の間の局所的な関係はどうなっていますか？
- 骨盤底と骨盤内筋膜はどのように骨盤内臓を支持していますか？
- これらの領域は、鼠径管や骨盤出口などの開口部を介してどのように接続していますか？
Key concepts
- 腹壁の層と鼠径管
- 腹膜腔、腸間膜、大網、靭帯
- 腹腔内臓器と後腹膜臓器
- 前腸、中腸、後腸の構成
- 骨盤底と骨盤内筋膜
- 会陰とその泌尿生殖器三角と肛門三角
Mechanisms
この領域は、漿膜で裏打ちされた体腔を中心に構成されています。腹膜は体壁から内臓に反射し、血管や神経を伝える腸間膜を形成し、腹部を腹腔内と後腹膜の区画に分けています（coffey-oleary-2016）。筋性の腹壁は内臓を包み込み、腹腔内圧を上昇させるとともに、鼠径管などの構造が通過する管を残しています（mahadevan-2012-wall）。下方では、骨盤底と会陰が体幹を閉じ、終末の泌尿器、生殖器、消化管が通過します。これらの壁、腔、内臓の詳細な局所解剖は、標準的な局所解剖学の記述に示されています（standring-2020, moore-2018）。
Clinical relevance
この局所解剖学は、ヘルニア、体液や疾患の腹膜播種、臓器切除、骨盤底障害を理解するための記述的基盤となります。特定の平面を介して構造に到達する理由や、特定の領域が外科的に脆弱である理由を説明します。この項目は、診断や治療の決定の根拠ではなく、方向付けのための構造と関係を記述しています。
Evidence & guidelines
内容は、主要な参考書（standring-2020, moore-2018）のコンセンサス記述解剖学と、腹壁（mahadevan-2012-wall）および腹膜と腸間膜（coffey-oleary-2016）に焦点を当てた局所解剖学的レビューを反映しています。局所解剖学であるため、臨床診療ガイドラインに準拠するのではなく、記述的なものです。
History
腹部と骨盤の局所記述は、献体解剖の伝統とともに成熟し、大解剖学アトラスやグレイ解剖学の版を重ねるごとに体系化されました（standring-2020）。20世紀および21世紀の画像診断と外科手術は、筋膜面と腹膜および腸間膜の連続性に関する理解を深め、後者は最近の研究で単一の連続構造として再検討されています（coffey-oleary-2016）。
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- coffey-oleary-2016
Frequently asked questions
- 腹部、骨盤、会陰の違いは何ですか？
- 腹部は横隔膜と骨盤入口の間の体幹の一部です。骨盤は骨盤入口より下の骨盤内の空間です。会陰は骨盤の床を形成し、大腿の間の表面領域で、外性器と肛門開口部を含むひし形の領域です。
- 「後腹膜」とはどういう意味ですか？
- 腎臓、膵臓の大部分、十二指腸の一部など、腹膜腔内に腸間膜によって吊り下げられているのではなく、腹膜の裏打ちの後ろ、後体壁に接して位置する構造を指します。