会陰の解剖

会陰は、骨盤の下部出口を形成する菱形の領域であり、大腿の間、骨盤底の下に位置します。坐骨結節間の線によって、尿道と、女性においては膣を通過させる前方の尿生殖三角と、肛門管および坐骨直腸窩を含む後方の肛門三角に分けられます。

Definition

会陰は、大腿の間、骨盤隔膜の下に位置する体幹の領域であり、恥骨結合、坐骨恥骨枝、坐骨結節、仙結節靭帯、および尾骨によって境界され、坐骨間線によって前方の尿生殖三角と後方の肛門三角に分けられます。

Scope

このトピックでは、会陰の境界と三角、会陰体、浅会陰隙と深会陰隙および会陰膜、尿生殖器領域と肛門領域の筋肉、外性器と勃起体、坐骨直腸窩、ならびに陰部神経血管供給について扱います。これは構造と関係の参照記述であり、臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• 会陰はどのように境界され、2つの三角に分けられますか？
• 会陰体とは何ですか、そしてなぜ重要なのでしょうか？
• 浅会陰隙と深会陰隙、および会陰膜はどのように配置されていますか？
• 肛門三角と坐骨直腸窩の内容は何ですか？
• 陰部神経はどのように会陰に供給していますか？

Key concepts

• 尿生殖三角と肛門三角
• 会陰体（会陰の中心腱）
• 会陰膜と深会陰隙および浅会陰隙
• 浅会陰筋と勃起体
• 外肛門括約筋と坐骨直腸窩
• 陰部神経と内陰部血管

Mechanisms

坐骨間線は会陰を、会陰膜と深会陰隙および浅会陰隙が勃起体、その筋肉、尿道（および女性では膣）開口部を収容する尿生殖三角と、肛門管、外肛門括約筋、および脂肪で満たされた坐骨直腸窩を含む肛門三角に分けます。会陰体は、肛門管の前方にある線維筋性の結節であり、いくつかの会陰筋と骨盤底筋が収束し、会陰を固定し、支持と失禁防止に寄与します (woodman-2002)。上方の肛門挙筋は、会陰構造と相互作用する骨盤底を形成します (guo-2007)。陰部神経は、内陰部血管とともに陰部管を通って入り、会陰筋、皮膚、外肛門括約筋、および尿道括約筋に供給し、枝は肛門挙筋にも到達します (loukas-2015, standring-2020, moore-2018)。

Clinical relevance

会陰の解剖は、出産に関連する損傷と修復、会陰および肛門直腸手術の層、坐骨直腸窩内の感染の広がり、および陰部神経ブロックの標的の基礎となります。会陰体は産科修復における重要な構造です。この記述は、方向付けのための構造と関係を説明するものであり、診断や治療の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

記述は、会陰体に関する集中的な研究 (woodman-2002)、肛門挙筋 (guo-2007)、および骨盤底への神経供給 (loukas-2015) とともに、コンセンサス参照解剖学 (standring-2020, moore-2018) に従っています。記述解剖学であるため、ガイドラインによって規定されるものではありません。

History

会陰の三角形の構成、会陰隙、および会陰膜は、古典的な解剖学において確立され、標準的なテキストで詳細に説明されました。その後の研究により、産科損傷における会陰体の組成と役割が明確にされ (woodman-2002)、骨盤底および会陰筋への神経供給がマッピングされました (loukas-2015)。

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• woodman-2002

Frequently asked questions

会陰体とは何ですか？

尿生殖三角と肛門三角の間の正中面、肛門管の前方にある線維筋性の塊であり、いくつかの会陰筋と骨盤底筋が付着します。会陰の支持のための中心的な固定点として機能します。

会陰の2つの三角は何ですか？

坐骨結節間の線は、会陰を、外性器と尿道（および女性では膣）開口部を含む前方の尿生殖三角と、肛門管と坐骨直腸窩を含む後方の肛門三角に分けます。