Penyakit dan Patogen Tular Air

Penyakit tular air meliputi infeksi yang ditularkan ketika patogen — bakteri, virus, protozoa, dan helmin — tertelan atau menyebar melalui air yang terkontaminasi. Infeksi ini, yang didominasi oleh penyakit diare, merupakan bagian utama dari penyakit yang disebabkan oleh air dan sanitasi yang tidak memadai serta penyebab berulang wabah.

Definition

Penyakit tular air adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen yang ditularkan melalui air yang terkontaminasi, biasanya melalui konsumsi, meliputi agen bakteri, virus, protozoa, dan helmin yang menyebabkan penyakit seperti diare.

Scope

Topik ini mencakup kelas-kelas patogen yang dibawa oleh air, jalur fekal-oral dan jalur lain penyebaran infeksi terkait air, serta bagaimana wabah mengungkapkan kegagalan dalam keamanan air. Topik ini menggunakan wabah penting dan studi beban penyakit sebagai titik referensi dan bersifat edukatif dalam pembingkaiannya daripada panduan manajemen klinis.

Core questions

• Patogen apa saja yang bertanggung jawab atas infeksi terkait air, dan melalui jalur apa mereka menyebar?
• Bagaimana wabah tular air muncul dan apa yang diungkapkannya tentang keamanan pasokan air?
• Berapa beban penyakit diare yang disebabkan oleh patogen terkait air, terutama pada anak-anak?
• Bagaimana investigasi klasik menghubungkan pasokan air dengan penyebab penyakit?

Key concepts

• Penularan fekal-oral
• Patogen enterik (bakteri, virus, protozoa, helmin)
• Wabah tular air
• Cryptosporidium dan protozoa resisten klorin
• Vibrio cholerae dan kolera epidemi
• Beban diare yang dapat diatribusikan pada anak-anak

Mechanisms

Sebagian besar penyakit tular air mengikuti jalur fekal-oral: patogen yang dikeluarkan dalam tinja manusia atau hewan mengkontaminasi air yang kemudian dikonsumsi, menyebabkan infeksi yang didominasi oleh infeksi enterik. Agen-agen tersebut meliputi bakteri (seperti Vibrio cholerae), virus, protozoa (seperti Cryptosporidium dan Giardia), dan helmin, yang berbeda dalam dosis infeksi, persistensi lingkungan, dan resistensi terhadap pengobatan — Cryptosporidium, misalnya, relatif resisten terhadap klorin, itulah sebabnya ia dapat menembus disinfeksi konvensional (Mac Kenzie et al., 1994). Kolera menggambarkan potensi epidemi bakteri tular air ketika sanitasi dan pasokan air gagal (Sack et al., 2004).

Clinical relevance

Patogen tular air mendasari sebagian besar penyakit diare akut, termasuk wabah yang muncul di layanan klinis, sehingga mengenali konteks terkait air menginformasikan respons kesehatan masyarakat. Entri ini menjelaskan penularan dan beban pada tingkat populasi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau terapeutik individual.

Epidemiology

Penyakit diare yang disebabkan oleh patogen enterik tetap menjadi penyebab utama penyakit dan kematian anak-anak di lingkungan berpenghasilan rendah; studi kasus-kontrol besar telah mengukur agen-agen utama pada anak kecil, termasuk patogen yang menyebar melalui air dan jalur fekal-oral (Kotloff et al., 2013). Wabah menunjukkan jangkauan populasi agen tular air: satu peristiwa kontaminasi dalam pasokan air publik Milwaukee menghasilkan perkiraan wabah yang memengaruhi ratusan ribu orang (Mac Kenzie et al., 1994), dan kolera terus menyebabkan epidemi besar di mana air dan sanitasi tidak memadai (Sack et al., 2004).

History

Dasar penyakit tular air ditetapkan dalam penyelidikan John Snow pada pertengahan abad kesembilan belas tentang kolera di London, yang menghubungkan kasus-kasus dengan pasokan air yang terkontaminasi sebelum organisme penyebabnya diketahui (Snow, 1855). Mikrobiologi kemudian mengidentifikasi agen spesifik, dan epidemiologi modern telah merekonstruksi wabah besar, seperti peristiwa Cryptosporidium Milwaukee tahun 1993 (Mac Kenzie et al., 1994), dan secara sistematis mengalokasikan beban diare di antara patogen (Kotloff et al., 2013).

Debates

Berapa banyak beban diare yang benar-benar dapat diatribusikan pada air dibandingkan dengan jalur penularan lainnya?

Patogen enterik menyebar melalui air, makanan, tangan, dan kontak langsung, dan memisahkan fraksi spesifik air dari jalur fekal-oral lainnya secara metodologis sulit, sehingga mengaitkan beban secara khusus dengan penularan tular air masih belum pasti.

Key figures

• John Snow
• David A. Sack
• Karen Kotloff
• William Mac Kenzie

Seminal works

• snow-1855
• mackenzie-1994
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Jenis patogen apa yang menyebabkan penyakit tular air?

Penyakit tular air dapat disebabkan oleh bakteri (seperti Vibrio cholerae), virus, protozoa (seperti Cryptosporidium dan Giardia), dan helmin, yang paling umum menyebabkan penyakit diare.

Mengapa beberapa patogen tular air dapat bertahan dari pengolahan air?

Beberapa agen, terutama protozoa Cryptosporidium, relatif resisten terhadap disinfeksi klorin, itulah sebabnya mereka dapat menembus pengolahan konvensional dan menyebabkan wabah besar.