Air, Sanitasi, dan Higiene

Air, sanitasi, dan higiene (WASH) adalah bidang kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan penyediaan air minum yang aman, pengelolaan ekskreta manusia dan air limbah yang aman, serta praktik higiene yang menginterupsi penularan penyakit di antaranya. Karena air yang terkontaminasi dan sanitasi yang tidak memadai merupakan salah satu penyebab lingkungan utama penyakit yang dapat dicegah di seluruh dunia, WASH menjadi fondasi historis kesehatan masyarakat modern.

Definition

Air, sanitasi, dan higiene (WASH) adalah seperangkat layanan dan perilaku — penyediaan air minum yang aman, pembuangan dan pengolahan ekskreta manusia dan air limbah yang aman, serta higiene termasuk mencuci tangan — di mana populasi dilindungi dari penyakit terkait air dan fekal-oral.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada dimensi kesehatan masyarakat dari air dan sanitasi: penentu kualitas air minum, patogen dan bahan kimia yang dapat dibawa air, pengelolaan ekskreta dan air limbah, serta kontribusi layanan yang tidak memadai terhadap beban penyakit global. Ini terhubung ke topik-topik terperinci di bawah ini dan memperlakukan WASH sebagai subjek referensi dan pendidikan daripada sebagai rekayasa operasional atau panduan klinis.

Sub-topics

• Kualitas dan Keamanan Air Minum
• Sanitasi dan Air Limbah
• Kontaminan Kimia Air
• Penyakit dan Patogen Tular Air

Core questions

• Bagaimana keamanan air minum, sanitasi, dan higiene membentuk beban penyakit populasi?
• Jalur apa yang menghubungkan air dan sanitasi yang tidak memadai dengan infeksi fekal-oral dan infeksi terkait air lainnya?
• Bagaimana beban penyakit yang dapat diatribusikan pada WASH yang tidak aman diperkirakan, dan seberapa andal perkiraan tersebut?
• Apa kontribusi relatif bahaya mikroba versus kimia dalam air?

Key concepts

• Penularan fekal-oral
• Kualitas dan keamanan air minum
• Sanitasi dan pengelolaan ekskreta
• Higiene dan cuci tangan
• Penyakit terkait air (waterborne, water-washed, water-based)
• Beban penyakit yang dapat diatribusikan
• Perencanaan keamanan air

Mechanisms

WASH memengaruhi kesehatan terutama dengan menginterupsi jalur fekal-oral: ekskreta manusia yang mengandung patogen enterik mencapai inang baru melalui air minum, makanan, tangan, dan lingkungan yang terkontaminasi, dan pasokan air yang aman, sanitasi, dan higiene masing-masing memblokir satu atau lebih dari jalur-jalur ini. Selain infeksi, air minum juga dapat membawa bahaya kimia. Efek WASH pada populasi oleh karena itu biasanya dinyatakan sebagai beban penyakit yang dapat diatribusikan pada layanan yang tidak memadai, diperkirakan dengan menggabungkan prevalensi paparan dengan risiko relatif dari studi intervensi (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014).

Clinical relevance

WASH berada di hulu sebagian besar penyakit menular yang ditemui oleh klinisi, terutama penyakit diare, dan memahaminya membantu menafsirkan konteks lingkungan populasi pasien. Entri ini menjelaskan penentu kesehatan tingkat populasi dan bukti yang menghubungkan layanan dengan penyakit; ini bukan sumber saran diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Air, sanitasi, dan higiene yang tidak memadai tetap menjadi penyebab substansial penyakit dan kematian yang dapat dicegah secara global, terkonsentrasi di negara berpenghasilan rendah dan menengah serta paling parah menimpa anak-anak kecil, sebagian besar melalui penyakit diare (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Secara historis, penyediaan air bersih dan sanitasi di kota-kota yang sedang berkembang dikaitkan dengan penurunan besar dalam mortalitas infeksi (Cutler & Miller, 2005), dan pencapaian target air dan sanitasi global diperkirakan membutuhkan investasi berkelanjutan yang besar (Hutton & Bartram, 2008).

History

Perhatian terhadap air dan sanitasi adalah fundamental bagi kesehatan masyarakat: penyelidikan John Snow pada abad kesembilan belas tentang kolera di London menghubungkan penyakit tersebut dengan pasokan air yang terkontaminasi, dan reformasi sanitasi serta filtrasi air pada era yang sama mendahului penurunan besar dalam mortalitas infeksi perkotaan (Cutler & Miller, 2005). Pada abad kedua puluh dan dua puluh satu, WASH diformalkan sebagai penentu terukur dari beban penyakit global dan tertanam dalam target pembangunan internasional (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).

Debates

Seberapa besar beban penyakit yang dapat diatribusikan pada WASH yang tidak memadai, dan bagaimana seharusnya diperkirakan?

Estimasi penyakit yang dapat diatribusikan pada WASH bergantung pada paparan dan hasil yang dihitung serta pada risiko relatif yang diambil dari uji coba intervensi; metode telah berkembang melalui analisis berturut-turut, sehingga angka beban utama harus dibaca dengan asumsinya.

Key figures

• John Snow
• Annette Prüss-Üstün
• Jamie Bartram
• Sandy Cairncross
• Thomas Clasen

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

Apa kepanjangan dari WASH?

WASH adalah singkatan dari air, sanitasi, dan higiene — penyediaan air minum yang aman, pengelolaan ekskreta manusia dan air limbah yang aman, serta praktik higiene seperti mencuci tangan.

Mengapa WASH dianggap fundamental bagi kesehatan masyarakat?

Karena air yang terkontaminasi dan sanitasi yang tidak memadai menyebabkan banyak penyakit menular yang dapat dicegah, dan perbaikan historis dalam air dan sanitasi dikaitkan dengan pengurangan besar dalam mortalitas infeksi.