Sanitasi dan Air Limbah

Manajemen sanitasi dan air limbah adalah penampungan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan ekskreta manusia serta air bekas pakai yang aman sehingga patogen tidak mencemari lingkungan dan menjauh dari manusia. Dengan memutus siklus fekal-oral pada sumbernya, sanitasi merupakan salah satu intervensi kesehatan masyarakat terkuat dan pelengkap pasokan air bersih.

Definition

Manajemen sanitasi dan air limbah adalah sistem layanan untuk penampungan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan atau penggunaan kembali ekskreta manusia dan air limbah yang aman, dengan tujuan kesehatan masyarakat untuk mencegah paparan patogen fekal.

Scope

Topik ini mencakup dasar kesehatan masyarakat untuk sanitasi: bagaimana pengelolaan ekskreta dan air limbah yang aman menginterupsi penularan penyakit, apa beban penyakit akibat sanitasi yang tidak memadai, dan peran historis reformasi sanitasi. Topik ini memperlakukan sanitasi sebagai subjek kesehatan lingkungan dan materi referensi, bukan sebagai manual desain teknik atau panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana pengelolaan ekskreta dan air limbah yang aman menginterupsi penularan penyakit?
• Berapa beban penyakit yang disebabkan oleh sanitasi yang tidak memadai?
• Bagaimana reformasi sanitasi berkontribusi terhadap penurunan historis mortalitas infeksi?
• Investasi apa yang diperlukan untuk memperluas sanitasi yang aman ke populasi yang kurang terlayani?

Key concepts

• Penampungan ekskreta dan rantai sanitasi
• Interupsi penularan fekal-oral
• Buang air besar sembarangan
• Pengolahan air limbah dan pembuangan yang aman
• Sanitasi yang ditingkatkan versus yang tidak ditingkatkan
• Cakupan sanitasi tingkat komunitas

Mechanisms

Sanitasi bekerja pada sumber jalur fekal-oral: dengan menampung ekskreta manusia serta mengangkut dan mengolah air limbah, sanitasi mencegah patogen enterik mencapai air, makanan, tanah, dan tangan. Perlindungan yang efektif memerlukan seluruh rantai sanitasi — penangkapan, penampungan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan atau penggunaan kembali yang aman — untuk berfungsi, dan celah di mana pun memungkinkan patogen masuk kembali ke lingkungan. Peningkatan sanitasi dikaitkan dengan pengurangan penyakit diare, dengan efek yang bergantung pada cakupan dan pada tindakan air dan kebersihan pelengkap (Wolf et al., 2014; Prüss-Üstün et al., 2019).

Clinical relevance

Sanitasi yang tidak memadai adalah pendorong hulu infeksi enterik yang terlihat dalam praktik klinis, terutama pada anak-anak, sehingga membentuk lingkungan penyakit populasi. Entri ini menjelaskan determinan dan bukti tingkat populasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Sanitasi yang tidak memadai berkontribusi secara substansial terhadap beban global penyakit diare dan penyakit lainnya, terkonsentrasi di negara berpenghasilan rendah dan menengah serta di antara anak-anak kecil (Prüss-Üstün et al., 2019; Wolf et al., 2014). Perluasan sanitasi dan air bersih secara historis di kota-kota yang sedang berkembang bertepatan dengan penurunan besar dalam mortalitas infeksi (Cutler & Miller, 2005), dan memperluas sanitasi ke populasi yang belum terlayani diperkirakan memerlukan investasi skala besar yang berkelanjutan (Hutton & Bartram, 2008).

History

Sanitasi adalah pusat gerakan sanitasi abad kesembilan belas, ketika para reformis seperti Edwin Chadwick mengaitkan penyakit dengan kotoran dan menganjurkan sistem pembuangan limbah dan kotoran; pembangunan sistem pembuangan limbah dan air perkotaan berikutnya mendahului penurunan besar dalam mortalitas infeksi (Cutler & Miller, 2005). Di era modern, sanitasi menjadi komponen terukur dari beban penyakit global dan target pembiayaan pembangunan internasional (Hutton & Bartram, 2008; Prüss-Üstün et al., 2019).

Debates

Berapa banyak cakupan sanitasi yang dibutuhkan sebelum manfaat kesehatan populasi muncul?

Beberapa bukti menunjukkan bahwa efek kesehatan dari sanitasi bergantung pada pencapaian cakupan tingkat komunitas yang tinggi daripada hanya akses rumah tangga individu, yang mempersulit cara mengukur manfaat dan merancang program.

Key figures

• Edwin Chadwick
• Sandy Cairncross
• Annette Prüss-Üstün
• Guy Hutton

Seminal works

• pruss-ustun-2019
• wolf-2014
• cutler-miller-2005

Frequently asked questions

Mengapa sanitasi dianggap sebagai intervensi kesehatan masyarakat yang kuat?

Karena sanitasi menghilangkan ekskreta manusia pada sumbernya, sanitasi menginterupsi penularan patogen enterik secara fekal-oral sebelum mereka dapat mencemari air, makanan, atau tangan, dan secara historis dikaitkan dengan pengurangan besar dalam mortalitas infeksi.

Apa itu 'rantai sanitasi'?

Rantai sanitasi adalah urutan penangkapan, penampungan, pengangkutan, pengolahan, dan pembuangan atau penggunaan kembali ekskreta dan air limbah yang aman; perlindungan kesehatan memerlukan setiap tahap untuk berfungsi, karena celah di mana pun memungkinkan patogen masuk kembali ke lingkungan.