Paparan Lingkungan dan Kesehatan

Paparan lingkungan dan kesehatan membahas pengaruh agen-agen di lingkungan umum (non-pekerjaan) — polutan di udara, air, tanah, dan makanan, bersama dengan lingkungan binaan dan iklim — terhadap terjadinya penyakit kronis. Paparan ini umumnya tersebar luas, tidak disengaja, dan tingkat rendah, sehingga efek per orang yang kecil sekalipun dapat menyebabkan beban populasi yang besar.

Definition

Paparan lingkungan mengacu pada kontak dengan agen kimia, fisik, atau biologis yang ada di lingkungan sekitar di luar tempat kerja; topik ini membahas studi epidemiologi tentang bagaimana paparan tersebut berhubungan dengan penyakit kronis.

Scope

Topik ini membingkai metode yang digunakan untuk menghubungkan agen lingkungan dengan penyakit, termasuk konsep eksposom, pentingnya jendela kerentanan seperti awal kehidupan, dan tantangan dalam memperkirakan efek paparan dosis rendah yang ada di mana-mana. Ini adalah perlakuan referensi tentang bagaimana risiko lingkungan dipelajari, bukan nasihat tentang pengurangan paparan pribadi.

Key concepts

• Eksposom
• Jendela kerentanan
• Paparan dosis rendah / di mana-mana
• Desain studi ekologis
• Biomarker paparan
• Fraksi yang dapat diatribusikan populasi
• Partikel ultrafine

Key theories

Asal-usul perkembangan kesehatan dan penyakit (DOHaD)

Paparan dan kondisi selama jendela kritis perkembangan, terutama dalam kandungan dan awal kehidupan, dapat memprogram struktur dan fungsi jaringan dengan cara yang mengubah kerentanan terhadap penyakit kronis beberapa dekade kemudian, membingkai waktu paparan lingkungan sebagai hal yang penting secara kausal.

Mechanisms

Agen lingkungan masuk ke dalam tubuh melalui inhalasi, ingesti, dan kontak dermal, dan dapat bekerja melalui inflamasi, stres oksidatif, gangguan endokrin, atau genotoksisitas langsung. Karena paparan sehari-hari seringkali tingkat rendah dan hampir universal, kontras di seluruh populasi kecil, dan studi epidemiologi mengandalkan biomarker, model paparan spasial, dan kohort besar untuk mendeteksi efek. Konsep eksposom membingkai totalitas paparan lingkungan sepanjang perjalanan hidup sebagai penentu penyakit di samping genom.

Clinical relevance

Paparan lingkungan berkontribusi terhadap kanker, penyakit kardiovaskular dan pernapasan, gangguan perkembangan saraf, dan kondisi kronis lainnya, dan mengidentifikasinya mendasari kebijakan kesehatan lingkungan. Entri ini adalah catatan referensi tentang bagaimana asosiasi tersebut ditetapkan dalam populasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Komisi Lancet tentang polusi dan kesehatan mengaitkan jutaan kematian dini setiap tahun dengan polusi lingkungan, terutama dari penyakit tidak menular dan secara tidak proporsional menimpa negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Bahkan agen yang ada pada konsentrasi ambien yang sangat rendah, seperti partikel ultrafine dan logam tertentu, dapat mencatat efek populasi yang terukur karena paparannya sangat luas.

History

Kekhawatiran terhadap lingkungan dan kesehatan sudah ada sejak lama, tetapi epidemiologi lingkungan modern terbentuk setelah episode pertengahan abad ke-20 seperti kabut asap London tahun 1952 dan pengakuan bahaya yang ditularkan melalui air dan bahan kimia. Konsep eksposom, yang diartikulasikan oleh Christopher Wild pada tahun 2005, membingkai ulang bidang ini di sekitar pengukuran seluruh rentang paparan sepanjang perjalanan hidup, sementara penelitian asal-usul perkembangan memperluas perhatian pada jendela awal kehidupan.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

Apa itu eksposom?

Eksposom adalah totalitas paparan lingkungan yang dialami individu sepanjang perjalanan hidup, diusulkan sebagai pelengkap genom untuk memahami kontribusi lingkungan terhadap penyakit kronis.

Mengapa paparan lingkungan tingkat rendah masih penting?

Karena paparan semacam itu memengaruhi hampir setiap orang, bahkan peningkatan kecil dalam risiko individu dapat menghasilkan sejumlah besar kasus pada tingkat populasi, itulah sebabnya agen dosis rendah yang ada di mana-mana menerima perhatian epidemiologi yang cermat.